Вещества, способные снижать действие гормонов щитовидной железы содержат в себе редис, редька, почти все сорта капусты, в том числе белокочанная капуста, зеленый салат, репа, брюква, турнепс...
Поступление йода в организм можно легко увеличить Пользуйтесь в домашнем хозяйстве только йодированной поваренной солью. Поскольку получаемые промышленным путем продукты питания в большинстве своем не содержат солей йода, того количества йода, которое вводится с пищевыми продуктами, оказывается недостаточным, чтобы покрыть потребность в нем. Кроме того, введение большого количества соли чревато опасностью повышенного кровяного давления, что связано с риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Вместе с тем, наиболее важным источником поступления йода является морская рыба (окунь, лосось, макрель, треска), но не пресноводная рыба, такая, как, например, форель. Потребляя два раза в неделю по порции морской рыбы, вы можете не беспокоиться по поводу недостатка йода, причем употреблять в пищу следует, по возможности, продукты из свежей рыбы или включать продукты, подвергнутые глубокому замораживанию, поскольку продукты, прошедшие обработку, йода почти не содержат. Процесс варки губительнее для йода, чем процесс жаренья.
Градация недостатка йода по степени тяжести, основанная на данных по его выделению с мочой (ВОЗ)
Степень I
Выделение 50 - 150 г йода/г креатинина
Степень II
Выделение 25 - 50 г йода/г креатинина
Степень III
Выделение менее 25 г йода/г креатинина
Для Европы характерен недостаток йода, отвечающий степени тяжести I или II.
Для поддержания нужны 4 полиненасыщенные жирные кислоты: линолевая, линоленовая, арахидоновая и докозагексаеновая. Они относятся к омега-3 и омега-6 кислотам.
Омега-3 кислоты: линоленовая, арахидоновая и докозагексаеновая
Функции. Снижают холестерин, очищают и возвращают эластичность сосудам, предупреждают образование тромбов, оказывают антиоксидантный эффект, нормализуют артериальное давление, предупреждают инсульты и инфаркты, улучшают кровоснабжение мозга и конечностей, способствуют обновлению и развитию клеток ЦНС, ускоряют восстановление костной ткани и формирование костной мозоли при переломах, улучшают состояние связок. Кроме того омега-3 кислоты обладают противовоспалительным действием: это используется в комплексной терапии артритов и кожных заболеваний.
При недостатке омега-3. Ухудшается зрение, развивается мышечная слабость, онемение рук и ног. У детей замедляется рост. Исследования свидетельствуют о том, что при низком уровне омега-3 жирных кислот в крови люди сильнее подвержены негативным мыслям, тогда как те, у кого в крови содержится больше этого вещества, чаще находятся в хорошем настроении.
Где содержатся. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 в основном встречаются в рыбе: скумбрия, сельдь, сардины, тунец, форель, лосось, шпроты, кефаль, палтус, окунь, карп, кальмары, анчоусы. Из растительных продуктов: в тыквенных семечках, соевых бобах, грецких орехах, темно-зеленых листовых овощах и растительных маслах (льняное масло, масло из виноградных зерен, кунжутное и соевое). Полиненасыщенная омега-3 арахидоновая кислота в наибольшем количестве содержится в свином сале.
Омега-6 кислота: линолевая
Функция: уменьшает сухость кожи, поддерживает нормальное состояние клеточных мембран, нормализует жировой обмен, уменьшая жировую инфильтрацию печени.
При недостатке омега-6: может развиться экзема, начаться выпадение волос, дислипидемия.
Где содержатся. Омега-6 кислоты встречаются практически в тех же продуктах, что и омега-3: в глубоководной рыбе, в соевом, конопляном, рапсовом и льняном маслах, грецких орехах, семенах тыквы, в масле из примулы вечерней и масле из семян черной смородины.
Важно обращать внимание на соотношение омега-3 и омега-6 кислот в рационе. Оно составляет 1:4 – 1:3. Однако при высоком содержании триглицеридов в крови соотношение должно поменяться на противоположное – 3:1.
Омега-9
Самая распространённая омега-9 - мононенасыщенная олеиновая кислота. Организм её может синтезировать, но всё-таки лучше, чтобы она поступала с пищей. От описанных выше омега-3 и омега-6 кислот она отличается лучшей усвояемостью. Она единственная, которая никак не влияет на уровень холестерина.
При недостатке омега-9: развивается слабость, повышенная утомляемость, ухудшение пищеварения, запоры, появляется сухость кожи и волос, ломкость ногтей, сухость влагалища.
Где содержатся. Омега-9 кислоты можно найти в оливковом и миндальном масле. Насыщенные жиры
Насыщенных жирных кислот в природе немало, но наиболее распространёнными являются стеариновая и пальмитиновая.
Обычно насыщенные жирные кислоты обвиняют в том, что они увеличивают уровень холестерина крови. Если быть точным, насыщенные жирные кислоты снижают чувствительность к холестерину, и он медленней покидает кровоток. Понятно, что риск отложения холестерина в стенках сосудов от этого увеличивается.
Функции. У насыщенных жирных кислот есть и положительные свойства: они дают организму энергию (главное, не передозировать).
Где содержатся. Очень сложно найти продукт, в котором содержался бы только один вид жирной кислоты. В основном они находятся в комбинации. Например, в сливочном масле и в сале есть не только холестерин и насыщенные жирные кислоты, но и ненасыщенные. Холестерин
Говоря о жирах, нельзя обойти вниманием холестерин. Его строение отличается от триглицеридов.
Функции. Холестерин входит в состав мембраны клеток, из него синтезируются половые гормоны (эстрогены, тестостерон, прогестерон) и гормоны стресса (кортизол, альдостерон), витамин D и желчные кислоты. Кроме того холестерин увеличивает выработку серотонина – «гормона хорошего настроения». Поэтому подавленное настроение при низкохолестериновой диете вполне объяснимо. MEDЭнциклопедия Витамин Е существенно снижает риск с возрастом получить болезнь Aльцгеймера
Данные исследований показывают, что у пожилых людей при повышенном уровне холестерина снижается частота развития болезни Альцгеймера, распространение которой в США (стране, наиболее увлечённой гипохолестериновым питанием), сейчас назвали эпидемией. Это оказалось настолько убедительным, что фармацевтическая компания «Пфайзер» приостановила выпуск нового препарата, снижающего холестерин.
Где содержится. Холестерин содержится в продуктах животного происхождения: яйцах, молочных продуктах, мясе. Больше всего холестерина содержится в мозгах животных и птичьих яйцах, меньше всего – в рыбе.
«Щи да каша – пища наша». «Каша – мать наша». «Гречневая каша – матушка наша, а хлебец ржаной – отец родной». Кому неизвестны эти присловья! Они существуют с давних времен. Если в русских былинах, песнях, сказках, пословицах, поговорках, а также в летописях вам встретится слово «каша», то будьте уверены – речь идет о каше гречневой, а не о какой-либо иной. Это не просто пищевой продукт, она своего рода символ национального русского своеобразия.
Чем мила гречневая каша жителям российских просторов? Несложностью приготовления (налил воды в соотношении 1:2, сварил, не размешивая), доступностью (гречка всегда была на Руси в избытке), дешевизной (вдвое дешевле пшеницы). Что же касается сытности и вкусовых достоинств гречневой каши, то они общепризнанны. Родина гречихи — наша страна, а точнее, Южная Сибирь, Алтай, Горная Шорня. Отсюда, из предгорий Алтая, гречиху занесли на Урал и далее. Начиная с XV века гречиха стала распространяться в Западной Европе. Во второй половине XVIII века Карл Линней дал культуре латинское название «фагопирум» — «буковоподобный орешек», ибо по форме зерен гречиха напоминала орешки букового дерева. Поэтому во многих европейских странах гречиху стали называть «буковой пшеницей». В России ее окрестили греческим зерном, поскольку культуру при монастырях возделывали преимущественно более сведущие в земледелии греческие монахи. Особая практическая ценность гречихи состоит в том, что она не нуждается ни в каких удобрениях, тем более в химических. Наоборот, они лишь портят вкус зерен. Кроме того, гречиха, пожалуй, единственное сельскохозяйственное растение, которое не только не боится сорняков, но и успешно борется с ними: она вытесняет сорняки, глушит, убивает их уже в первый год посева, а на втором вообще оставляет поле идеально чистым от сорных трав без всякого вмешательства земледельца. И, наконец, гречиха, как известно, превосходный медонос. Соседство гречишных полей и пасек ведет к экономическим выгодам, убивая двух зайцев: с одной стороны, резко увеличивается продуктивность пасек, выход товарного меда, с другой — в результате опыления значительно повышается урожай гречихи. Возделывание гречихи позволяет вести многоотраслевое хозяйство практически совершенно безотходно, получая гречневую крупу, гречневую муку, мед, воск, прополис, маточное молочко (апилак). Не следует забывать, что гречка, мед, воск всегда были национальными продуктами России, точно так же, как рожь, пенька и лен.
Гречка — незаменимый компонент здорового питания. Она, как уже говорилось, выращивается без «химии». В зернах гречихи содержатся: легко усваиваемые белки — до 16% (в том числе незаменимые аминокислоты — аргинин и лизин); углеводы — до 30% и жиры – до 3%; много минеральных веществ (железо, кальций, фосфор, медь, цинк, бор, йод, никель, кобальт); клетчатка; яблочная, лимонная, щавелевая кислоты; витамины группы В, РР и Р (рутин). Котелок с кашей — это своего рода небольшая аптечка, а раз так – гречку запросто можно использовать в качестве альтернативы лекарствам. Содержащееся в крупе железо способствует образованию красных кровяных телец и гарантирует хороший цвет лица. Калий поддерживает оптимальное кровяное давление, кальций – наш верный союзник в борьбе против кариеса, ломких ногтей и хрупких костей, магний спасает от депрессии и помогает в борьбе с лишним весом. Особенно полезна гречка, как считают врачи, больным диабетом и людям, страдающим ожирением, поскольку гречка содержит меньше углеводов, чем другие крупы, ведь недаром диабетикам и тучным людям противопоказаны продукты с высоким их содержанием: рис, картофель, белый хлеб, сладости. Блюда из гречки заменят больному и картофель, и хлеб. Гречневая каша помогает работе сердца и печени, она способствует выведению из организма избыточного холестерина (а значит, любителям гречки не столь грозят старческий склероз и проблемы с сердцем), выводит из организма шлаки и ионы тяжелых металлов, что особенно актуально для жителей мегаполисов и районов с неблагополучной экологией. Гречка рекомендуется людям, страдающим болезнями сосудов, ревматизмом и артритом, она уменьшает проницаемость сосудов и их ломкость, препятствует тромбообразованию. Среди других круп гречка считается наиболее полноценной заменой мясу. Врачи ценят гречку и за большое количество рутина. Это вещество уплотняет стенки кровеносных сосудов, останавливает кровотечения, оказывает профилактическое и лечебное воздействие на вены, например, при варикозном расширении вен и при геморрое. В соединительных тканях рутин укрепляет мельчайшие кровеносные сосуды. Поэтому гречневая каша крайне полезна при различных заболеваниях сосудов. Она улучшает кровообращение и укрепляет иммунную систему. Гречка ценится также за способность поддерживать зрение и мозговое кровообращение. Гречка — чемпион по содержанию железа, поэтому ее рекомендуют при анемии, достаточно принимать, запивая молоком, 2 ст. ложки гречневой муки в день, и уровень гемоглобина придет в норму. Если вы намерены по-настоящему лечиться гречкой, тогда покупайте не жареную крупу, а ту, что бледно-желтого цвета.
Из гречневой муки варят целебный кисель — 1 ст. ложку порошка разводят в 100 мл воды и варят на слабом огне пару минут. Пить напиток при атеросклерозе по стакану 2 раза в день. Еще один рецепт для страдающих атеросклерозом: 3 ст. ложки измельченной гречневой крупы разведите 300 мл холодной воды. В другой посуде вскипятите 1 л воды и постепенно влейте в разведенную муку. Несколько минут проварите до загустения, постоянно помешивая. Принимайте в холодном виде на завтрак и ужин по 100-150 мл этого киселя. Курс лечения длится два месяца, затем специалисты советуют сделать перерыв на 2-4 недели.
Больным ревматизмом народная медицина рекомендует во время сезонных обострений «сесть» на гречневую диету. Результаты очевидны: исчезают отеки, значительно быстрее ослабевает боль в суставах.
Если замучила изжога, принимайте натощак гречишный порошок (смолоть крупу в кофемолке) 3 раза в день на кончике чайной ложки.
При фурункулезе и других кожных воспалениях неплохой эффект дает гречневый порошок. Гречку прокалите на сковороде, размельчите в кофемолке и смешайте с водой так, чтобы получилась клейкая масса. Ее нужно накладывать на воспаленные места на 15-20 минут.
При анемии советуют прокаленную на сковороде гречку измельчить на кофемолке в порошок и принимать по 2 ст. ложки 4-5 раз в день до еды. Смесь необходимо обязательно запивать теплым молоком. Одновременно рекомендуется принимать гречишный мед — по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды.
Поможет гречка и при заболеваниях щитовидной железы. Смешайте 1 стакан перемолотой гречки, 1 стакан очищенных измельченных грецких орехов и 1 стакан гречишного меда. Состав храните в стеклянной банке с плотно закрытой крышкой. Раз в неделю съедайте на завтрак, обед и ужин, запивая чаем или водой. Больше в этот день, говорят врачеватели, лучше ничего не есть. Курс лечения — 2 месяца.
В Китае и в Индии гречка с давних пор считается крупой, способной подпитывать человека жизненной энергией, поскольку заостренная форма ее зерен делает воздействие микроэлементов, содержащихся в зерне, на биологически активные точки организма более эффективным. С этой целью гречишные зерна накладывают под пластырь и носят, не снимая, в течение трех дней. Специалисты в области рефлексотерапии рекомендуют приклеить гречишные зерна к резиновому коврику и ходить по нему босиком несколько минут в день для профилактики любых заболеваний. Ведь известно, что на подошвах ног находится множество активных точек, воздействуя на которые, можно наладить работу внутренних органов. Еще один совет. Когда будете готовить гречку, не торопитесь всю класть в кастрюлю. Положите горсть острых зернышек на ладонь — врачи рекомендуют потереть гречку между пальцами и ладонями — это улучшает кровоток в пальцах, что весьма полезно.
Из гречки можно сделать отличную маску для лица. Ложку молотой гречки смешать с одним желтком, ложкой гречишного (или любого темного) меда и несколькими каплями лимонного сока.
Лечебными свойствами обладает не только крупа. Гречневой шелухой издавна набивают подушки. Спать на такой подушке рекомендуют тем, у кого беспокойный сон. Целебны и цветки гречки. Наши бабушки знали, что растертые в порошок цветки — замечательная присыпка для грудных детей. В народной медицине отварами, чаем из цветков гречихи лечат кашель, это эффективное отхаркивающее средство.
Особенно действенным считается настой из земляники, ежевики, гречки и смородины в такой пропорции: цветки гречки посевной – 1 часть, цветки земляники – 3 части, молодые верхушки листьев ежевики – 2 части, лист черной смородины – 2 части. 1 ст. ложку сбора залить 250 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 15-20 минут. Не сцеживая, выпить половину настоя утром и половину вечером.
Великий русский ученый-физиолог Иван Петрович Павлов утверждал, что наиболее оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов обеспечивается самым распространенным с давних пор на Руси блюдом — рассыпчатой гречневой кашей с молоком. В начале прошлого века под его руководством группа физиологов провела такой эксперимент: на протяжении 6 месяцев они питались только гречневой кашей с молоком (плюс 2-3 антоновских яблока в день). По всем физиологическим показателям, работоспособности и общему самочувствию испытуемые не уступали участникам контрольной группы этого эксперимента, которые питались более взвешенно и разнообразно. Для того, чтобы гречка сохранила все свои полезные свойства, ее нужно правильно готовить. Перед тем как варить гречку, не стоит замачивать крупу в воде, как это делают некоторые хозяйки. Каша получится более нежной, но при этом вымывается большая часть полезных веществ. Чтобы сохранить все ее питательные свойства, не рекомендуется подвергать гречку длительной тепловой обработке, готовить ее на молоке или добавлять сахар. Гречневую кашу легко готовить. Испортить ее трудно. Правила просты: 2 объема воды на 1 объем крупы. И это соотношение должно соблюдаться не на глазок. Для варки гречневой каши нужна плотная крышка, сильный огонь в течение первых 3-5 минут до закипания воды, а затем спокойное, умеренное кипение, в самом конце — слабое, до полного выкипания воды. Кастрюля должна быть металлической (не эмалированной), лучше с утолщенным дном.
Что еще можно приготовить, взяв гречневую кашу за основу? Прежде всего, можно добавлять в гречневую кашу всевозможные ингредиенты: изюм, грибы, печенку, сало, жареный лук, бекон – кто что любит. Можно использовать кашу с жареным луком для начинки пирогов или рыбы. Жареный поросенок всегда подавался к столу только с гречневой кашей.
Несколько рецептов блюд из гречки.
Крупеник. На 2 стакана гречневой каши — 2 стакана творога, 1 стакан сметаны, 2 яйца, 3 ст. ложки сливочного масла, 1 ст. ложка сухарей, соль по вкусу. В охлажденную кашу добавить творог, сметану, масло, соль, перемешать и уложить в смазанную маслом и посыпанную сухарями форму (сковороду), смазать взбитыми яйцами и запечь. Это особо любимый рецепт многих людей старшего поколения.
Крупеники с гречкой и чесноком. 1 стакан гречки, 6 антрекотов, лимон, 4-5 зубчиков чеснока, яйцо, луковица, растительное масло, соль, черный перец — по вкусу. Мясо отбить, посолить, сбрызнуть соком лимона. Луковицу мелко нарезать, половиной пересыпать мясо, а вторую половину обжарить на масле. Гречку сварить, остудить, смешать с обжаренным луком и измельченным чесноком, соединить со взбитым яйцом и как следует вымешать. Гречневую начинку выложить на ломтики мяса, скрутить трубочкой и завязать нитью или скрепить зубочистками. Крупеники жарить на масле 7-10 минут, затем влить немного воды, закрыть сковороду крышкой и потушить на слабом огне до готовности 15-20 минут. За 10 минут до готовности можно добавить сметаны (полстакана).
Карп, фаршированный гречкой. 2 средних карпа, 0,5 стакана гречки, 2 большие луковицы, 200 г сметаны, панировочные сухари, соль, перец, растительное масло. Карпов очистить от чешуи. Сделать на брюшке продольный надрез по направлению от головы к хвосту, вынуть потроха. Острым ножом или кулинарными ножницами удалить жабры. Голову и хвост не отрезать. Рыбу тщательно промыть. По бокам сделать тонкие надрезы в виде сеточки. Гречневую крупу перебрать, высыпать на раскаленную сковородку и прокалить в течение 1 минуты, постоянно размешивая. Вскипятить 1 стакан воды, всыпать крупу, посолить и варить под крышкой, пока не впитается вся вода. Крупа должна быть немного недоваренной. Лук очистить, нарезать тонкими полукольцами и обжарить в растительном масле до золотистого цвета. Добавить в сковороду с луком гречневую кашу и 2 ст. ложки сметаны. Тщательно перемешать. Полученным фаршем равномерно наполнить внутренность карпов от хвоста до головы. Фарш должен быть уложен как можно плотнее. Натереть карпов солью и перцем, обвалять в панировке. Выложить на противень так, чтобы брюшки рыб соприкасались. Поставить в заранее разогретую до 200 градусов духовку. Через 15 минут вынуть карпов из духовки, смазать сметаной. Запекать еще 15 минут.
Котлеты из гречки с мясом. 1 стакан гречки, 500 г отварного мяса, 2 луковицы, 2 яйца, сливочное масло. Из гречки сварить рассыпчатую кашу, охладить, добавить пропущенное через мясорубку вареное мясо, смешанное с поджаренным на сливочном масле репчатым луком и взбитым яйцом, посолить. Сформировать котлеты, обвалять их в сухарях и обжарить на сливочном масле.
Торт из гречки с сосисками. 1/2 стакана гречки, 2 сосиски, 2 яйца, 1 ст. ложка острого кетчупа, соль, перец. Гречку отварить, смешать яйца и томатный соус в однородную массу, мелко нарезать сосиски. Влить приготовленную смесь в гречку, насыпать сосиски и тщательно перемешать. Равномерно разложить массу на сковородке. Запекать 10 минут в духовке или на медленном огне. Получится коржик, который хорош как горячим, так и холодным.
Томатный суп с гречкой. 2 овощных бульонных кубика, 1 стакан гречневой крупы, 1 луковица, 2 зубчика чеснока, 500 мл томатного сока, 1 крупный спелый помидор, 2 ст. ложки растительного масла. Для заправки: 2 ст. ложки тертого твердого сыра, 2 зубчика чеснока, 1 веточка базилика, 1 ст. ложка сметаны. Лук мелко порезать и спассеровать в растительном масле. Добавить мелко нарезанный чеснок. Гречку промыть и залить 1 л воды. Дать закипеть, положить бульонные кубики и пассерованный лук с чесноком. Пока варится гречка, у помидора со стороны, противоположной плодоножке, сделать крестообразный надрез. Положить помидор на 2 минуты в кипяток, затем в холодную воду. Снять кожицу. Разрезать помидор на 4 части, вычистить семена. Нарезать помидор кубиками. Приготовить заправку: мелко порубить листики базилика, перемешать с тертым сыром и пропущенными через пресс зубчиками чеснока. Заправить смесь сметаной. В бульон с гречкой влить томатный сок, прокипятить. Разлить суп по тарелкам, в каждую тарелку положить по 1 ч. ложке сырной заправки и по 1 ст. ложке резаных помидоров. Суп также можно подавать в холодном виде.
Этот полезный плод обладает приятным вкусом и удивительным ароматом, похожим на земляничный. Родина этого кустарника — Южная Африка, но сейчас он культивируется и на Черноморском побережье. В плодах фейхоа содержатся сахара, пектины (помогают пищеварению), органические кислоты, витамин С, эфирное масло, но самое важное — йод. Именно благодаря этому элементу ягоды фейхоа считаются отличным средством от заболеваний щитовидной железы, атеросклероза и подагры. Фейхоа отлично подходит и для диетического питания пожилых людей. Его едят в свежем виде или готовят различные блюда — компоты, салаты, джемы, мармелад. Если есть возможность, приготовьте из ягод фейхоа «сырое» варенье — в этом случае в нем сохранится гораздо больше витаминов. Для этого свежие ягоды (вместе с кожицей) нужно вымыть, пропустить через мясорубку и хорошенько протереть с сахаром в соотношении 1:1. Затем разложить по стерилизованным банкам и закрыть крышками. Хранить в холодильнике. Если перед подачей на стол в такое варенье добавить орехи, то ценных веществ в нем будет гораздо больше. Еще один незаменимый помощник — соль. Она придет на помощь при самых различных заболеваниях. • При боли в горле полощите его водно-солевым раствором: залейте 1 ч. ложку соли 1 стаканом теплой воды. • При насморке прогрейте соль, насыпьте ее в холщовый мешочек и приложите к носу. Подержите до тех пор, пока соль не остынет. Во второй раз ту же соль не используйте. • Наружно соль применяют при ушибах. Достаточно приложить к больному месту компресс из соли и слабого раствора уксуса. • Сбросить лишний вес помогают ванны с солью. Можно добавлять в воду как поваренную, так и морскую соль. Температура воды — 36С. Продолжительность процедуры — 8 – 16 минут. Больным людям врачи часто советуют ограничить соль. Я предлагаю добавлять в блюда вместо соли чеснок, лимонный сок, клюкву, сухую горчицу, корицу или мускатный орех. Прекрасно заменит соль пищевая добавка собственного приготовления. Слегка поджарьте на сковороде льняное семя, остудите его, измельчите в ступке и после в кофемолке. Затем на горячей сковороде смешайте льняную массу с порошком из морской капусты (1:16) или морской солью.
Тамара Сергеевна Виноградова
Благодаря своему богатому составу плоды фейхоа действительно полезны для профилактики атеросклероза, подагры, некоторых заболеваний щитовидной железы. А вот злоупотреблять солью не стоит! Ее лучше использовать для прогревания, добавлять в ванну. Полоскать воспаленное горло солевым раствором можно, но при ангине более эффективны настои шалфея, календулы, ромашки аптечной, которые, к тому же, обладают антимикробным действием.
«Вплоть до позднего Средневековья пища северян была невообразимо пресна и безвкусна. Но удивительное дело: стоит только в самое незатейливое блюдо подбавить одно-единственное зернышко индийских пряностей – крохотную щепотку перца, сухого мускатного цвета, самую малость имбиря или корицы, - и во рту немедленно возникает своеобразное приятное раздражение. Между ярковыраженным мажором и минором кислого и сладкого, острого и пресного начинают вибрировать очаровательные гастрономические обертоны и промежуточные звучания… Ни один товар не пользовался таким успехом, как пряность: казалось, аромат этих восточных цветов незримым волшебством околдовал души европейцев». Так писал о специях и пряностях знаменитый писатель Стефан Цвейг. Специи, пряности, свежая зелень – это не только очаровательный вкус, но и подспорье здоровью. Они содержат многие необходимые человеку витамины, а также обладают дезинфицирующими и антисептическими свойствами.
Базилик (родина – Индия и Иран) — популярная приправа кавказской кухни. Эфирные масла, содержащиеся в базилике, обладают ярко выраженным фитонцидным действием. В медицине базилик используют для полоскания горла, лечения ангин, для компрессов. У базилика тонкий аромат с разнообразными оттенками — лимонным, гвоздичным, мятным... Базилик в свежем и сушеном виде — прекрасное дополнение к мясу и рыбе, его применяют в соусах и салатах, используют при консервировании овощей, кладут в соленья. Базилик в порошке надо хранить в герметично закрывающейся темной посуде, тогда он долго сохраняет аромат, а свежий базилик можно выращивать не только на грядках, но и в цветочных горшках на подоконнике.
Барбарис. Ягоды барбариса — мелкие ярко-красные, с кислым вкусом. В диком виде кустарник встречается в южных районах нашей страны. Барбарис содержит многие полезные вещества, в том числе эфирное масло, органические кислоты, большое количество витамина С. Древние вавилоняне и индусы использовали ягоды барбариса как желчегонное и мочегонное средство. В Средние века плоды барбариса употреблялись при цинге и желтухе. В корнях, коре и листьях барбариса содержится алкалоид берберин. Он понижает тонус желчного пузыря, улучшает отток желчи, снимает воспалительные явления. При заболеваниях печени и желчных путей помогает настойка из листьев барбариса, ее можно купить в аптеке. Настоем коры полезно полоскать рот при воспалении десен. Готовят настой из расчета: 1 ч. ложка измельченной коры на стакан кипятка. Считается, что плоды барбариса стимулируют пищеварение, снижают кровяное давление. Свежие ягоды барбариса хорошо утоляют жажду и возбуждают аппетит. Из них готовят соки, напитки, варят варенье. Измельченные сухие плоды барбариса — кислая приправа к мясным и рыбным блюдам. Барбарис добавляют в плов, компоты, кисели.
Гвоздика (родина — Молуккские острова) — ароматическая пряность, представляющая собой бутоны цветков тропического гвоздичного дерева. Известно, что гвоздика очищает кровь, улучшает пищеварение и действует как местное обезболивающее при зубной боли. Масло гвоздики обладает антисептическими свойствами. Вероятно, поэтому в Китае был обычай жевать гвоздику перед обращением к императору. Гвоздика хороша в маринадах, соленьях, ее кладут в мясные и рыбные блюда, в соусы, добавляют в кондитерские изделия. Для лучшего использования гвоздику надо закладывать незадолго до окончания тепловой обработки блюда.
Душица — лечебное растение широкого спектра, во всем мире она известна под названием «орегано» или «пицца-пряность». Душица содержит аскорбиновую кислоту, эфирное масло и другие полезные составляющие. В ней много дубильных и горьких веществ, поэтому на Руси издавна душицу добавляли в пиво, чтобы оно лучше сохранялось. Душица включена в терапию язвы желудка, ее рекомендуют при мигрени, желтухе, туберкулезе легких, из нее делают настой для лечения хронических бронхитов. Чай из душицы вызывает потоотделение. Душица особенно популярна в итальянской, испанской, мексиканской кухне: ее добавляют в пиццу, спагетти, соусы, салаты. Аромат дуцшцы хорошо сочетается с ароматом базилика.
Имбирь (родина — Южная Азия) — высушенный корень многолетнего тропического растения, обладающий очень приятным запахом. С давних времен в русской кухне имбирь использовали в сбитнях, квасах, наливках, настойках, в пряниках, куличах. Имбирь — еще и лекарство от многих болезней. Лечит кожные и аллергические заболевания, бронхиальную астму, нарушение мозгового кровообращения. Нормализует деятельность щитовидной железы, восстанавливает иммунитет. Имбирь рекомендуют при несварении желудка, спазмах кишечника. Считается, что имбирь с лимонным соком и солью способствует выведению токсинов из пищеварительного тракта. Имбирный чай помогает при простудных заболеваниях. Народная медицина советует также пить имбирный чай как средство от головной боли: 2 ч. ложки молотого имбиря залить 1,5 стаканами крутого кипятка, настоять 10 минут и медленно пить, вдыхая ароматный пар. Имбирь кладут в блюда в дробленом виде незадолго до их готовности. В лечебных и профилактических целях имбирный порошок (по 1 ч. ложке) можно добавлять в любой напиток.
Кардамон (родина – Индия и Цейлон) – пряный плод тропического растения, имеет вид орешка, внутри которого расположены семена со слегка камфарным запахом. Кардамон улучшает пищеварение, лечит ишемическую болезнь сердца, снимает спазмы сосудов. Его используют при изготовлении различных кондитерских изделий, кладут в домашние настойки и наливки. Добавленный в кофе кардамон придает ему своеобразный нежный вкус.
Мускатный орех — высушенные семена тропического мускатно-орехового дерева, обладающие сильным ароматом. Как и многие пряности, он улучшает пищеварение и помогает при хронических ринитах. У мускатного ореха есть и другие ценные свойства: он способствует рассасыванию доброкачественных опухолей, лечит стафилококковую инфекцию, оказывает благоприятное действие при туберкулезе. Мускатный орех применяют при изготовлении соусов, при тушении мяса. Натертый мускатный орех используют для придания аромата пудингам, сладостям и овощным блюдам.
Мята — многолетнее травянистое растение, обладающее ценными лечебными свойствами. В Средние века в Европе считалось, что запах мяты активизирует работу мозга, поэтому студентам рекомендовали носить на голове венки из этой травы. В листьях и стеблях растения содержатся эфирное масло, органические кислоты, дубильные вещества, каротин. Мята применяется как успокаивающее средство при нервных и сердечных болезнях, как укрепляющее – при упадке сил. Мятное масло благотворно действует на функцию печени и желчного пузыря, расширяет кровеносные сосуды. Народная медицина рекомендует мяту перечную при хроническом гастрите: 2 ст. ложки листьев мяты залить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут, процедить и принимать по полстакана за 15 минут до еды 2-3 раза в день. В кулинарии мяту чаще всего используют для ароматизации некоторых продуктов и напитков (мятные пряники, мятный квас и т.п.). Свежую мяту применяют как приправу к различным блюдам. Очень полезен и вкусен чай с мятой.
Петрушка — в Древней Руси ее широко использовали в лечебных целях, что отражено и в старинных травниках. Так, в одном из них утверждалось, что петрушкой можно лечить различные воспаления, заживлять раны, укреплять десны. В траве богатейший набор витаминов. Кальция и фосфора в ее резных листиках больше, чем в любом овоще. А калия, который выводит из организма излишки воды, столько, что петрушка становится совершенно незаменимой на столе у тех, кто страдает заболеваниями сердца, почек и мочевого пузыря. Благодаря большому содержанию железа петрушка полезна при малокровии. Она помогает восстанавливать силы, улучшает процессы кроветворения. Корни петрушки обычно кладут в супы и бульоны, а листики используют в салатах, в качестве приправ к различным блюдам. Во французской кухне зелень петрушки обжаривают в растительном масле и подают теплой к мясу или рыбе как гарнир.
Укроп — в душистой, нежной ажурной зелени содержатся эфирное масло, каротин, витамины С, В1, В2, фолиевая кислота, железо, калий, кальций, фосфор. Благодаря этому богатому спектру укропная зелень незаменима в диетическом питании, при ожирении, гастритах, заболеваниях печени, желчного пузыря, почек. Семена и листья укропа применяют при нарушении сна, а также при стенокардии и простуде. Народная медицина рекомендует такой рецепт от ангины: пучок укропа заварить как чай и пить теплым 3-7 дней. Настой укропа помогает при атеросклерозе, цистите и камнях в почках. Укроп — непременная пряность при засолке грибов, перца, помидоров и огурцов. В русской и западноевропейской кухне укропную зелень добавляют в основном в салаты и супы, в восточной — ею приправляют мясные тушеные и кисломолочные блюда.
Фенхель — известен также под названием «сладкий тмин». Популярен в Западной Европе, США, Канаде. Фенхель богат солями калия, кальция, магния, а также рутином. Спектр полезного действия необычайно широк. Улучшает пищеварение, полезен при гастрите, язве желудка. Фенхель является мочегонным средством. Он снижает давление, улучшает зрение при близорукости, стимулирует приток грудного молока у кормящих матерей. Настой фенхеля лечит кашель. Листья фенхеля со сладковатым вкусом и запахом аниса делают салаты более аппетитными, их кладут также в соленья. Но в пищу употребляется не только зелень фенхеля, но и небольшие кочанчики, образуемые утолщенными основаниями черенков прикорневых листьев. Их можно есть как сырыми, так и в отварном виде.
Хрен — был известен еще древним римлянам, но его можно все-таки считать исконно русским пряно-ароматическим средством. Уже в IX веке он был самой распространенной пряностью у славян. Народная медицина использовала целебные свойства хрена при воспалительных процессах, при лечении желудочно-кишечных заболеваний. С помощью хрена избавлялись от цинги. В его листьях содержатся витамин С, каротин; в корнях много минеральных солей, кальция, магния, железа, калия, меди, фосфора. Хрен обладает сильным бактерицидным действием, так как содержит фитонциды, убивающие бактерии. Благодаря этому свойству хрен применяют для хранения различных продуктов: их пересыпают измельченными корнями. Корни хрена используют для приготовления овощных салатов, супов, приправ к мясным и рыбным блюдам, листья — для засолки и консервирования овощей.
Привычки, которые с детства заложены в нас родителями, сложно перебороть, но иногда приходится это делать. Я всю жизнь прожила в Астрахани, на берегу Каспийского моря, мы ели много рыбы, конечно, арбузов и дынь, но в остальном питание было традиционным. Первое, второе, третье, каши, супы, а также колбаса и сосиски.
А когда я вышла замуж и переехала в Москву с мужем, то питание в целом осталось таким же, ведь я кормила мужа так, как мама кормила нас дома. Вот только рыбы мы стали есть намного меньше, так как Москва все же не стоит на берегу моря и магазинной рыбе я не так доверяю, как только что выловленной и купленной на рынке у знакомых рыбаков. Иногда, раз в неделю, рыбку я все же покупала, но иногда даже реже. Все закончилось тем, что у меня появились проблемы со щитовидной железой из-за нехватки йода, хотя вроде голодными мы никогда не сидели. Слава Богу, что я вовремя обратилась к врачу, когда стала сильно раздражаться, быстро уставать и плохо спать. Сдала анализы, и оказалось, что у меня йода не хватает. Пришлось срочно изменять питание. Начала я с того, что стала, примерно через день, есть салат из морской капусты, которому я больше доверяла, чем покупной рыбе. Еще два раза в неделю я стала покупать фейхоа и хурму, которые выращивают, как правило, в странах на берегу моря, поэтому в этих фруктах йода побольше, чем в других, не морских продуктах. Вообще врач мне сказала удивительную вещь, что при нехватке йода полезно есть и помидоры, и картошку, а вот соей и фасолью лучше не злоупотреблять, так как они ухудшают усвоение йода из других продуктов. Хуже усваивается йод, если есть хрен, репу, цветную капусту, кукурузу, арахис. Вот, кстати, арахис я очень люблю, и часто покупала его себе погрызть перед телевизором после ужина. А после того, как стала о йоде заботиться, я перестала его есть и заменила на фрукты. Бананы покупала, яблоки, виноград и понемногу ела вечером. Как-то раз я йодированную соль себе купила, но потом узнала, что при нагревании йод из соли исчезает, поэтому пользоваться такой солью есть смысл только при солении салатов и других не горячих блюд. То есть нет смысла солить йодированной солью суп при варке или кашу. Правда, в этом случае я не могу понять смысл всяких полуфабрикатов, в которые добавляют йодированную соль. Ведь все они должны вариться или тушиться, и йода в них после этого не остается. Конечно, я старалась и рыбу покупать, но чаще двух раз в неделю я все равно ее не ела. А морскую капусту я покупала регулярно, или в салатах, или просто утром чайную ложку сухой ламинарии съедала, запивая ее стаканом воды. Анализы показывают, что щитовидка чувствует себя лучше, но надо продолжать диету, не останавливаться на достигнутом. Я уже стала лучше засыпать, меньше раздражаться, но врач сказала, что надо поддерживать рацион с повышенным содержанием йода, так как у меня на работе большие умственные нагрузки и мозгу нужен йод.
Много лет я уже живу с диагнозом гипотиреоз, но, если быть честной, практически не чувствую себя больной. Да, мне приходится периодически проходить обследования у эндокринолога, иногда принимать лекарства, но в обыденной жизни никто и не знает о моих проблемах. Но уже много лет я всячески пытаюсь ублажить свою щитовидку, угодить ей.
Люди с заболеваниями щитовидной железы знают, что в их рационе должны быть продукты с повышенным содержанием йода. Это и морские водоросли, и морепродукты, фрукты, овощи. Но мне кажется, что многие не уделяют внимания еще одному аспекту в питании при таких болезнях: нам всем нужно нормальное или даже повышенное потребление белков. Белки - это мясо, а я его почти не ем, очень редко - куриную грудку. И я нашла выход, готовя замечательное блюдо, которое нравится всей семье. Это жаркое из фасоли с тыквой. Возьмите 1 стакан белой фасоли, отварите, предварительно замочив, откиньте на сито. В отваре потушите около 500 г тыквы, очищенной от семян и нарезанной на крупные кусочки. На сковороде разогрейте небольшое количество оливкового масла, выложите сначала фасоль, сверху - тыкву, поперчите, посолите, приправьте все зеленью петрушки и укропа и закройте крышкой. Потомите жаркое на слабеньком огне 5 минут и подавайте на стол. В этом рецепте можно использовать одновременно и куриную грудку, отваренную заранее и нарезанную мелкими кубиками. Это блюдо - сплошной белок, но благодаря тыкве оно получается легким и вдвойне полезным.
Гипотиреоз характеризуется снижением продукции тиреоидных гормонов. Лечебное питание предусматривает снижение энергетической ценности суточного рациона и стимуляцию окислительных процессов в организме.
Ограничение энергетической ценности рациона должно осуществляться в основном за счет углеводов (до 200—250 г) и в меньшей степени жиров (до 80 г, 15 % — растительных). Важно ограничить употребление продуктов, богатых холестерином (животные жиры, жирные сорта мяса, рыбы, мозги, икра рыб, внутренние органы животных, сливочное масло, сметана и др.), легкоусвояемыми углеводами (сахар, мед, варенье, мучные изделия и т. д.). Следует отдавать предпочтение продуктам, богатым растительной клетчаткой (овощи, несладкие фрукты и ягоды). Она затрудняет усвоение углеводов и способствует опорожнению кишок. Благодаря большому объему растительная клетчатка обеспечивает чувство насыщения при малой энергетической ценности.
Белки следует употреблять в достаточном количестве, так как они способствуют повышению обмена веществ (обладают выраженным специфически-динамическим действием).
Рекомендуется ограничить употребление соли и воды, обогащать рацион аскорбиновой кислотой. В борьбе с запором помимо обогащения рациона растительной клетчаткой показано употребление однодневных молочнокислых продуктов (кефир, простокваша), чернослива, свекольного сока, ржаного хлеба.
При назначении лечебного питания основной может служить диета № 10с, при сопутствующем ожирении — диета № 8.
Это письмо я написала одной из участниц ДиОна. Возможно кому-то пригодится.
Дорогая NN!
Да, у меня гипотиреоз. И я принимаю L-Тироксин.
Я не пью йод. А вот на морепродукты часто тянет. И я с наслаждением их ем. Получается - йод, если организм хочет - стоит пить.
Чтобы не быть бледной не забывайте про витамины. В таблетках и еде, в первую очередь - пейте дрожжи, тогда кожа будет лучше. И лучше если в вашем рационе будет присутствовать сера.
Понаблюдайте за собой - почему отекаете.От воды? От соли? От питья на ночь?
Сколько спите? Гуляете ли? Радуетесь ли жизни? Поначалу это надо тренировать. Да, находить радость в своей жизни. Вяжете? Вязанье, домашнее рукоделие вообще - очень способствует.
Докторам не верьте. Верьте себе! Гипотиреоз не смертельный приговор. Живость ума нашего и вообще наша способность шевелиться часто ограничивается такой простой и такой противной депрессией. Найдите ее источник, устраните и улыбайтесь! Улыбайтесь хотя бы для зарядки мышц лица.
Гормональное лечение - не до конца понятная штука. Чуть переборщили с дозой и организм уходит не туда.
Следите за весом. Контролируйте съеденное и выпитое. Но не ограничивайте себя, по возможности, в удовольствиях. А удовольствием может стать и бокал красного вина, и прогулка на морозе, и покупка новой одежки...
Пейте столько, сколько хочется. Лишнюю жидкость можно вывести простыми средствами типа чая с яблоком или брусничного листа.
Багирочка! Да лоханулась я с % жиров. Конечно, грамм. Статьи Гинзбурга читала и они произвели на меня большое впечатление. У меня отложилась цифра 40. За 40 я старалась не вылазить. Но не осознала, что ее можно и снизить. Теперь от 20 до 40. Спасибо тебе, большое.
bb
Bagirochka
Diet-Баллов: 50375
Сообщений: 3592
Город: Москва 18.9.2008 17:31
Bereza, это я для себя подобрала, а не мои рекомендации (я вообще с рекомендациями осторожна, так, даю материал для размышления). И не %, а грамм в день. Я тоже стараюсь не превышать 40г, но и меньше 20 или хотя бы 15 тоже не стоит.
Рекомендации дает Гинзбург. В статьях приводят данные, что при жирах 30-40 г в день вес должен уменьшаться. Увы, недостижимые мечты! А при 60 - норма потребления.
Багирочка! Как хорошо написала рекомендации по питанию. Меня опять (!) удивила цифра по жирам. Ты рекомендуешь 20- 40 %. Я старалась не вылезти за 40, а надо уменьшать! Вот это ДАААА!
ingigerda, если и анемия, то лучше не на мясо, а на печенку налегай. Двойная польза, особенно если не пережаренная. И белки, и витамины группы В, необходимые для кроветворения.
Я не знала, что жесткое вегетерианство может до таких проблем довести! Чувствовала, что это не полезно. Учту. А вот нехватка жиров - точно, почувствовала на себе, что это тоже плохо.
Я собственно не для тебя конкретно написала, просто девочки могут почитать и увеличить коридор калорийности и жиров, а это не лучший вариант, согласись!
Bagirochka! Как радостно, что дело не пропадает зря )) Спасибо, что почитала...
У меня с жирами нормально...я их специально добираю...я в свое врем я так боялась поправиться (на фоне гипотиреоза, не зная о нем), что жиров практически не ела, а сидела на вегетарианской пище, причем, что самое жуткое я ела именно то, что нельзя - соя, капуста, ну и т.д. Поэтому когда после аварии за меня наконец взялись врачи, гемаотлог обнаружила полное отсутствие многих кровяных параметров...хотели в больницу класть на полную замену крови.но я отбрехалась. так вот. мне велено есть ВСЕ животные белки, и особенно налегать на красное мясо, ведь у меня в качестве довеска анемия какой-то последней степени (гемоглобин 60 есдиниц при нижней норме в 120)...
Я продложу свои розыски, чтобы другие не напоролись...
Bagirochka
Diet-Баллов: 50375
Сообщений: 3592
Город: Москва 17.9.2008 10:58
ingigerda, спасибо за полезные и интересные советы. Но, как уже девочки здесь отмечали, рекомендуемая калорийность рациона и соотношение БЖУ, увы, приведет нас, бедных гипотиреозниц к ТАКОМУ весу, что ни в одну дверь не войдем. В нашей медицине люди склонны к консерватизму, поэтому как было сказано - 2000-2500 ккал, так и рекомендуем. А то, что основной обмен снижен - мы же материалисты, откуда энергия возьмется? Так что 2000.
А у меня тоже даже при 1500 вес ежедневно нарастает. И соотношение на 1 г белка 1.4 жиров - это из совкового прошлого. Тогда рекомендовали 40 г белка, 50-60 жиров. Сейчас рекомендуют 1.5-3 г белка на кг веса. Представляешь, сколько придется есть жира?
По моему длительному опыту борьбы с последствиями гипотиреоза белка надо действительно употреблять не менее 80г, а лучше 100-140. Без таких количеств белка гораздо легче образуются отеки. Белок лучше не из красного мяса (птица, рыба, молочные продукты, яйца).
А вот жиры - тут я согласна с М. Гинзбургом необходимо ограничивать. По моим наблюдениям (более молодым, возможно, стоит брать большие количества) оптимальное количество жиров в день 20-40г. Больше - вес не желает нормализоваться и может нарастать дажне при очень низкой калорийности. Меньше - появляются характерные признаки недостатка жиров в организме (сухость кожи, ломкость ногтей и волос и т.д.)
Углеводы я раньше тоже жестко ограничивала, но на ДиОн меня убедили, что стоит их несколько расширить. Сейчас один из приемов пищи я ем кашу (по привычке на воде, без масла) или зерновые хлопья с обезжиренным молоком. Мышцы стали иметь более упругий вид, да и утомляемость уменьшилась.
Йодированный салат
Стакан сушеной морской капусты, 2,5 стакана кипятка, 3 ст.л. семян кориандра, 1
ст.л. семян тмина, 5-6 зерен душистого горошка, 2-3 штуки гвоздики, 10-12
среднего размера головок репчатого лука, 100-150 г подсолнечного масла. Капусту
всыпать в литровую банку, залить крутым кипятком, накрыть салфеткой и дать
набухнуть. Перемолоть все пряности в кофемолке и всыпать пряную муку в
разбухшую капусту. Тщательно перемешать. Головки лука очистить и нашинковать,
как можно мельче. Лук тщательно вмешать в соус, добавить растительное масло по
вкусу. Вымесить ложкой, как бы взбивая. На следующий день соус готов. Хранить в
холодильнике 10-15 дней. Порцию, которую вы наметили израсходовать, выложите в
глубокую тарелку и смешайте со стаканом мелко нашинкованной зелени.
* Натереть на терке 100 г моркови, добавить 4 ст.л
морской капусты, 3 яйца, сваренных вкрутую, 1/2 ч.л. соли, полить 1/4 стакана
растительного масла и хорошо перемешать.
* Пропустить через мясорубку 100 г вареной морской
капусты, добавить в нее 0,5 кг гречневой каши, влить 0,5 л кипяченого холодного
молока, и можно есть.
* 1 ст.л. сухого порошка морской капусты залить
одним стаканом кипятка, настоять до разбухания, процедить, добавить 2-3 объема
свежего творога, порошок 10 ядер грецких орехов, 1 ст.л. чеснока, заправить
подсолнечным маслом и добавлять в пищу 1-2 раза в неделю при гипофункции
щитовидной железы.
* Мед, измельченные гречка и орехи. Хранить в
холодильнике внизу. При зобе 2-3 степени 1 день в неделю есть только эту смесь.
Чай, вода — по потребности. Курс лечения 6 недель. При необходимости повторить
через месяц.
* При недостаточной функции щитовидной железы
употреблять свежие огурцы, содержащие йод.
Йод - несметное сокровище,
элемент ума и жизненной силы!
Людмила Дудник
Для
многих из нас пузырек с 5% спиртовым раствором йода в аптечке – явление
обязательное, привычное и нисколько не удивительное. Хотя, с точки зрения науки
геологии, каждый владелец такого флакончика – хранитель несметного сокровища!
Еще
бы, ведь йод – элемент редкоземельный: его содержание в земной коре составляет
всего 4Ї10–5 % - т. е. меньше, чем самых труднодоступных
представителей семейства лантаноидов – тулия и лютеция. Однако, даже будучи в
таком мизерном количестве, йод успевает «наследить» везде: в сверхчистых
кристаллах горного хрусталя, в почве и воде, в растительных и животных
организмах.
История
открытия этого элемента похожа на детективную историю в благородном семействе:
в борьбе за доказательство элементарной природы йода французы и англичане до
сегодняшнего дня не могут поделить пальму первенства между Гей-Люссаком и Дэви.
Хотя точно известно, что в 1811 году обнаружил новый элемент все-таки француз -
Бернард Куртуа в содружестве с любимым… котом. Толстый и ленивый домашний
хищник неловко потянулся и столкнул на пол стоявшие рядом сосуды, в одном из
которых находился спиртовой раствор золы морских водорослей, а в другом -
серная кислота. Жидкости смешались, и тотчас появилось облако загадочного
сине-фиолетового пара….
Новый
элемент назвали йодом. Полагают, потому, что по-гречески "iodes" –
темно-синий, фиолетовый. Но некоторые уверяют, что на самом деле йод назвали
йодом совсем по другой причине: в древнееврейском алфавите буква «йод» - символ
духовного пространства и абсолютной святости, из которого берет начало бытие со
способностью к пониманию и уверенностью в собственных силах. Что это?
Удивительное совпадение или обыкновенное чудо? В любом случае без йода, действительно,
не может быть и речи об интеллекте и физической силе.
Там,
где по какой-либо причине йод вдруг становится редким гостем, резко возрастает
численность глухих и уродливых слабоумных, с зобом. Парадоксально, но факт: в XVIII в. в центре Европы во французской
Швейцарии целые деревни были населены «угодными Богу существами». Причем
юродивых было так много, что в армии служить было практически некому. По этой
самой причине Наполеону Бонапарту «пришлось» взять на себя необычную миссию и
стать первым государственным деятелем, который приказал систематически
исследовать зоб у своих подданных. Кстати, в это же время у завоевателя
возникли крупные проблемы на военных заводах, где для производства пороха из
сгнивших морских водорослей вываривали селитру: там, на стенках котлов оседала
какая-то накипь. Она разъедала металл, и котлы приходили в негодность. В обоих
случаях могущественному императору «вредил»… йод!
Время
шло. И уже со второй половины XIX века йод
стал использоваться как антисептик при любых операциях: от удаления зуба до
ампутации конечности, и это сократило летальность операций до 20 процентов -
число, которое поражало воображение хирургов, не привыкших обходиться без
послеоперационных осложнений. В 1883 г.швейцарский хирург Т. Кохер обратил внимание на развитие признаков
кретинизма (отставание психического и физического развития) после удаления
щитовидной железы по поводу зоба. Но предположение о взаимосвязи между йодом и
возникновением зоба не воспринималось всерьез до тех пор, пока в 1896 году Бауманн
не обнаружил йод в ткани щитовидной железы.
Оказалось, что щитовидная железа, которая двумя своими долями
охватывает трахею около подбородка, буквально не может обойтись без йода,
потому что из него (на 65%) состоят выделяемые нею гормоны. А уж они-то
отвечают за обмен веществ в организме: управляют расходом белков, жиров и
углеводов; регулируют деятельность мозга и нервной системы; половых и молочных
желез; определяют рост и развитие организма! Поэтому нехватка йода как
«строительного материала» для гормонов становится причиной тяжелых недугов.
Неполадки в работе щитовидной железы могут проявляться по-разному: нарушениями
менструального цикла, резким изменением в весе, видимым зобом, повышенной
утомляемостью, вялостью, сонливостью, снижением памяти,раздражительностью и взрывным характером.
Кожа становится сухой, волосы… опадают, как осенние листья, а зябкость
преследует даже в летнюю жару. Доказано, что йододефицитные состояния лежат в
основе заболеваний сердца и сосудов, а также бронхолегочных заболеваний. Часто
лучшие лекарства против этих болезней не дают высокого эффекта именно потому,
что в организме не устранен дефицит йода. В
общем, если вы обнаружили у себя что-либо из перечисленных признаков,
обращайтесь к эндокринологу.
Человек получает йод только извне: 90% с пищей, а остальное - с водой и
воздухом. Требуется его всего ничего: одна чайная ложка на все семьдесят пять
лет жизни! Ежедневно, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, это составляет:
*50 мкг для грудных
детей в первые 12 месяцев жизни;
*90 мкг для детей младшего возраста от 1 года
до 7 лет;
*120 мкг для детей от 7 до 12 лет;
*150 мкг для детей и взрослых - от 12 лет и
старше;
*200 мкг для беременных и кормящих женщин.
(Однако
дневная норма йода может возрасти почти вдвое при приеме некоторых лекарств:
например, всеми «любимого» сульфаниламидного «Бисептола», угнетающего работу
щитовидной железы.)
Что
такое 200 мкг йода? В 1 мл спиртового раствора йода содержится 200 раз по 200
мкг. Но при этом мазать разбитые коленки разрешается, а пить…ни в коем случае!
Основные пищевые источники йода:
Дары моря - рыба, рыбий жир, мидии, креветки, морская
капуста.
В
привычных пищевых продуктах этот микроэлемент содержится в таких
количествах(в мкг на 100 г сырого
продукта):
Мясо
11,4
Печень
8,7
Масло
9,0
Молоко
5,8
Яйца
10,2
Жир
печени трески
350-700
Горох
лущеный
10,5
Фасоль
12,8
Пшено
9,4
Гречневая
крупа
3,5
Мука
пшеничная
9,7
Булки
пшеничные
9,5
Капуста
9,5
Свекла
6,8
Морковь
6,7
Картофель
5,8
Соленая
сельдь
77,0
Хек
160,0
Минтай
150,0
Навага
140,0
Треска
60,0
Горбуша,
зубатка, ледяная, кета
50,0
При кулинарной обработке йод лучше
сохраняется, если:
-наливать
воду так, чтобы она лишь прикрывала содержимое кастрюли;
-при
варке овощей опускать их целиком или крупно нарезанными в кипящую воду, а еще
лучше готовить их на пару, плотно закрыв кастрюлю крышкой.
При сильном кипении разрушается 50% йода в
мясе и рыбе; 30% - в овощах и фруктах.
Молоко при длительном кипячении теряет 25%
минерала.
Но, как бы там ни было, самым простым и
эффективным способом предотвращения йодной недостаточности оказалось
употребление йодированной пищевой соли. Хотя обращаться с ней надо умеючи:
*при нагревании йод почти
полностью улетучивается и поэтому солить блюдо лучше не в процессе
приготовления пищи, а непосредственно перед употреблением; *не
рекомендуется использовать йодированную соль для засолки или квашения, т.к.
соления забродят или станут горчить; *йодированная
соль сохраняет свои целебные свойства только в течение 3-4 месяцев после
изготовления, поэтому нужно обращать внимание на даты, нанесенные на упаковке; *хранить
такую соль нужно по правилам: если она отсыревает или долго находится в
открытой солонке, йод испаряется.
Дефицит йода – проблема для 153 стран мира.
Правительства справляются (или не справляются) с ней по-своему, а граждане… -
кто как может. И тут начинается самая драматическая часть повествования.
Небольшой избыток йода, связанный с частым применением йода наружно и внутрь,
вызывал и вызывает «йодизм», при котором развивается воспаление слизистых
оболочек верхних дыхательных путей (насморк, слезо- и слюнотечение, ларингит,
бронхит) и появляются угревидные высыпания на коже. О приеме внутрь эффективных
доз йода не может быть и речи из-за его токсичности (будучи сильнейшим
окислителем, йод повреждает или разрушает живые клетки)! Кроме того, он
связывается с белками крови и образует необратимые соединения. Именно поэтому,
чтобы не наглотаться лишнего, практически полностью отказались от смазывания
горла спиртовым раствором йода и раствором Люголя. А все известные народные
зелья, включая синий кисель и лимонную кислоту с йодом, принятые внутрь, в
состоянии за несколько «курсов лечения» спровоцировать дисфункцию щитовидной
железы. Причина — колоссальные дозы йода, которые содержатся в его спиртовом
растворе. В общем, переизбыток и излишества ни ума, ни красоты явно не
прибавляют. Сомнений быть не должно: йод ядовит…. В 1829 году в это верить
категорически отказывались и попытались найти применение, по крайней мере,
парам кристаллического йода. Но хоть и говорят: «попытка – не пытка», - для
большинства больных туберкулезом легких этот эксперимент оказался последним.
Как же медицине удается «дозировать»йод при лечении заболевших? Способов,
методик и лекарств – множество. Например, существует такой препарат, в котором
йод «встроен» в молочный белок. В щитовидку он поступает только после
воздействия ферментов печени. А эти ферменты вырабатываются лишь при недостатке
в организме йода. Когда же йода достаточно, такие ферменты не вырабатываются
вовсе. И лекарство просто не всасывается в кровь.
Ну и, наконец, можно ли самостоятельно…
определить хватает йода собственному телу, или нет? Можно!
Способ первый. Почти научный. Нанесите йодную
сетку на внутреннюю часть бедра. Для этого накрутите на тонкую палочку ватку
(проще всего воспользоваться специальными гигиеническими палочками), смочите ее
5%-ным спиртовым раствором йода и начертите на коже вертикальные и
горизонтальные пересекающиеся полосы так, чтобы получилась табличка с
квадратиками 1см на 1 см. Почему именно такие квадратики? Было просчитано, что
это идеальная геометрическая фигура для равномерного распространения нанесенной
жидкости: и всасывается достаточно быстро, и действует эффективно. Итак, если йодная сетка исчезнет через три часа -
организму йод просто необходим, 6-8 часов - нехватка йода не так заметна, через
сутки - йод в организме в норме. Но даже в этом случае йодная сетка не
помешает как противовоспалительное средство. При нанесении на кожу она оказывает
местное раздражающее действие, расширяет кожные капилляры, способствует оттоку
части крови и уменьшению ее застоя в воспаленных тканях. Поэтому йодную сетку
можно использовать как отвлекающее противовоспалительное средство при лечении
заболеваний органов дыхания, а также при болях, вызванных остеохондрозом,
невралгией, неврастенией.
Способ второй. От тибетских товарищей. Мозоль
или огрубевшая кожа на внешней части больших пальцев свидетельствует о
нарушении обменных процессов в организме, патологии ЩИТОВИДНОЙ железы и,
естественно, проблемах с йодом.
Способ третий. Оригинальный, но
нетрадиционный: потребность в … фиолетовом цвете! Психологи установили, что
предпочтение цвету паров йода – фиолетовому – отдают люди, подверженные
усталости, легко возбудимые, с расшатанными нервами, со слабой иммунной
системой и… - смотри перечень всех симптомов, возникающих при дефиците йода.
Знаете ли вы, что:
содержание йода в крови человека
зависит от времени года: с сентября по январь концентрация йода в крови
снижается, с февраля начинается новый подъем, а в мае – июне йодное
зеркало достигает наивысшего уровня. Эти колебания имеют сравнительно
небольшую амплитуду, и их причины до сих пор остаются загадкой.
Чтобы узнать, хватает ли нашему организму йода, надо нанести йодную
сеточку (на любую часть тела) и посмотреть, как долго она сохранится.
Если сетка исчезнет в течение двух часов, - налицо дефицит йода.
Поэтому следует регулярно употреблять продукты, содержащие йод: морскую
рыбу и морскую капусту, хурму, свеклу, яблоки (много йода в яблочных
семечках - в шести семечках суточная доза). Но наибольшее количество йода содержат ягоды фейхоа (3 мг
на 100 г плодов), которые попали к нам из Южной Америки. Из фейхоа
можно приготовить сырое варенье: килограмм плодов пропустить через
мясорубку и засыпать сахаром. Принимать достаточно по 1-2 столовые
ложки три раза в день.
С точки зрения человека, завершающим
звеном пищевой цепочки является обеденный стол, на который попадает то, чем
обеспечивает нас Природа. Природа же старается предоставить нам обогащенные
минералами пищевые продукты.
Каждый минерал проходит свой путь по
пищевой цепи, пока не попадает в наш организм. Видный специалист по питанию Пол
Бергнер выделяет две основные пищевые цепочки: пищевая цепочка моря и пищевая
цепочка суши, по которым и проходят необходимые для нас минералы весь свой
трудный путь.
Причем пищевая цепочка моря
значительно отличается от пищевой цепочки суши. Рассмотрим эти закономерности
на примере йода.
В море цепочка начинается с мизерных
концентраций минерала в воде, в растениях и животных они накапливаются в
огромных количествах.
Для пищевой цепочки суши характерна
обратная тенденция: она начинается с достаточно большого количества минерала в
земной коре, но по мере продвижения по цепочке содержание йода снижается.
Пищевая цепочка суши гораздо слабее
пищевой цепочки моря. Морские растения накапливают йод не просто в больших, а в
огромных (если учесть, что йод является микроэлементом) количествах. Морские
растения способны впитывать минералы, в частности йод, непосредственно из
морской воды, а на суше преобразование горных пород в почву становится лишним
звеном в пищевой цепи.
Даже такой краткий анализ данных по
прохождению микроэлемента йода по пищевым цепочкам суши и моря дает ответ на
вопрос, откуда нам взять йод, чтобы нормализовать его содержание в организме.
Конечно, лучшим естественным источником йода являются морепродукты как
растительного, так и животного происхождения.
В наши дни каждый информированный
человек знает, насколько питание, среда обитания влияют на состояние его
здоровья, и пытается предотвратить неблагоприятное воздействие внешней среды на
свой организм.
Сколько бы человек не употреблял
пищу растительного и животного происхождения, в ней все равно недостаточно тех
или иных необходимых нашему организму витаминов и микроэлементов (в том числе и
йода). Использование современных технологий обработки пищи, большое количество
рафинированных и некачественных продуктов приводит к тому, что естественное
содержание этого важнейшего микроэлемента в них значительно снижается. Ситуация
усугубляется наличием исходного йодного дефицита в российской природе.
Итак, содержание йода в организме
напрямую зависит от того, насколько богаты им продукты, потребляемые в пищу: с
ними человек может получить около половины суточной дозы этого элемента.
Содержание йода в обычных пищевых
продуктах невелико - 4-15 мкг%, но существуют продукты питания, являющиеся
носителями больших количеств йода, Рассмотрим некоторые из них.
Морепродукты
1. Морские водоросли. Одним из
наиболее богатых йодом морепродуктов является ларминария, более известная под
названием морская капуста. Ламинария - это крупная бурая водоросль, обитающая в
морях бассейнов Тихого и Северного Ледовитого океанов. С древних времен народы,
обитающие по их берегам, использовали ее как прекрасный пищевой продукт и как
эффективное средство для профилактики и лечения многих заболеваний.
В ламинарии, в зависимости от вида и
срока сбора, содержится 50-70,000 мкг % йода (в среднем 0,3 % от общей массы).
Йод содержится в соединениях с органическими веществами.
Особенностью ламинарии, кроме
большой концентрации йода, является высокое содержание белковых биоактивных
веществ природного происхождения (до 3 %), насчитывающих 23 аминокислоты. Морская
капуста мягко, без взрывов и стрессов возвращает нашему организму прежнюю
стойкость и бодрость, утраченные в условиях йодного дефицита.
Однако, чтобы набрать суточную дозу
йода, необходимо съедать 100-200 г ламинарии в день, что более реально для жителей
Японии или Кореи, но, к сожалению, сложно для большинства жителей России.
2. Рыба: сельдь, камбала, треска,
палтус, морской окунь, тунец, лосось.
В морской рыбе содержится около 70
мкг% йода, а в печени трески - до 800 мкг%. Употребление всего лишь 180 г
трески покроет суточную потребность организма в йоде. Очень много этого
микроэлемента в рыбьем жире. Количество йода в рыбьем жире может достигать 770
мг. Дети, которым родители вводили его в рацион, предохранялись не только от
рахита, но и от дефицита йода.
Примечание. Многие полагают, что
дополнительный прием йода не нужен, если в пище содержится достаточное
количество рыбы, морепродуктов и т. п. Это не так. Если вы не живете в
приморских областях и дары моря - не основной и постоянный компонент вашего
меню, то вы не застрахованы от недостаточного поступления йода в организм.
Йодированные продукты
Сейчас йодированные продукты можно
найти в магазине: соль, хлебобулочные изделия, молочные продукты и т. д. Кроме
того, недавно появились и бульонные кубики, содержащие йодированную соль. Одна
тарелка супа, приготовленного на основе этого кубика, восполняет дневную норму
потребности организма в йоде.
Значительное (по сравнению с
остальным большинством) количество йода содержат следующие продукты:
·Пресноводная
рыба (количество йода обычно не превышает 5-8 мг на 100 г сырого веса).
·Зерновые
культуры, молоко, яйца, масло, говядина.
·Овощи,
выращенные на богатых йодом почвах, в том числе: баклажаны, репчатый и зеленый
лук, чеснок, салат-латук, щавель, спаржа, шпинат, редис, свекла, картофель,
морковь, томаты.
Примечание. Усвоение йода ухудшается
при употреблении в пищу овощей из семейства крестоцветных (кочанной, цветной,
брюссельской капусты, репы, хрена, рапса), кукурузы, батата (сладкого
картофеля), фасоли, сои, арахиса. Эти естественные продукты, как мы уже
упоминали, содержат ряд веществ, препятствующих выработке гормонов щитовидной
железы, что приводит к формированию зоба. Потребление сои, например, вызывает
увеличение щитовидной железы (иногда пятикратное) и повышает потребность в йоде
на 100%. Однако, по данным некоторых исследователей, отрицательный зобогенный
эффект бывает только в том случае, когда вышеперечисленные продукты составляют
"львиную долю" в повседневном рационе.
4. Некоторые фрукты и ягоды, в том
числе апельсины, лимоны, бананы, дыня, виноград, ананасы, клубника, яблоки,
хурма.
Считается, что достаточно много йода
в плодах фейхоа, особенно выращенных на берегу моря, и в перепонках грецких орехов,
однако данное мнение оспаривается некоторыми специалистами.
5. Шампиньоны (рекомендуемая дневная
норма йода содержится в 1,5 кг этих грибов).
И в очередной раз подчеркнем, что
все-таки самым надежным источником йода являются морепродукты и йодированная
соль.
Возместить суточную потребность в
йоде только за счет дополнительного включения в рацион каких-либо определенных
продуктов, не обогащенных йодом специально, можно, но очень сложно по
нескольким причинам:
·нужно очень
сильно видоизменить свой привычный рацион питания;
·большие
финансовые расходы;
·диета не
позволит добиться необходимого строго дозированного потребления йода, так как
его содержание в отдельных и по-разному приготовленных продуктах может
значительно варьировать.
Содержание йода в продуктах питания
может снижаться под влиянием ряда условий:
1.из-за низких
уровней микроэлемента в почве, которые, соответственно, приводят к сниженному
содержанию йода в овощах и других возделываемых культурах; один и тот же вид
пищевого продукта может содержать достаточно йода или не содержать его вообще в
зависимости от региона произрастания;
2.содержание
йода может значительно варьировать и от сезона к сезону (особенно это касается
молочных продуктов);
3.при
длительном хранении и кулинарной обработке пищевых продуктов значительная часть
йода (20-60%) теряется, поэтому для каждого определенного продукта - источника
йода имеются свои "маленькие хитрости" при его приготовлении.
Регулярное использование в пищу
йодсодержащих продуктов, насыщение ими вашего рациона позволит в значительной
мере решить вопрос об обеспечении организма достаточным количеством йода.
Культура питания - тот самый субъективный фактор,
который влияет на формирование йододефицита не меньше, чем его
объективный недостаток в окружающей среде. Доктор Зинчук
иллюстрирует этот тезис следующим примером. Водоросли Черного моря
содержат йода больше, чем водоросли Тихого океана. Но японцы
употребляют эти водоросли в виде гарнира, а украинцы - нет. В итоге
у населения Японии наблюдается переизбыток йода, а на Украине его
дефицит.
Что касается кулинарных рекомендаций,
они таковы.
Основные йодсодержащие продукты - это дары моря.
Но если в 100 г лососевых рыб содержится суточная доза йода, то в
100 г минтая его в 8-10 раз меньше. Богаты йодом кальмары, морская
капуста (про нее говорят, что суточная норма умещается на одной
вилке).
Меньше йода в мясе, молоке, яйцах. Еще меньше - в
растениях. Но поскольку растения, с учетом хлеба и картофеля,
составляют львиную долю нашего рациона, 15-20% суточной нормы
йода мы с ними все же получаем. Чтобы восполнить недостающие 80-85% с животной пищей, важно учитывать следующее.
Первое.
Помимо йода нам крайне необходимы еще и селен, цинк, железо, витамины А и Е - с их помощью вырабатываются
ферменты, которые помогают йоду «зайти» в щитовидную железу. А все
эти микроэлементы хорошо растворяются в воде. Поэтому заморозка и
оттаивание продуктов должны быть по возможности однократными, иначе
все эти вещества из них вымоются.
Второе. Микроэлементы вымываются и при варке.
Если вы готовите суп, это не имеет значения. Но если просто
отвариваете картофель, то знайте: йод останется в отваре, который вы
сольете.
Третье. В некоторых продуктах содержатся
вещества, которые «связывают» йод и делают его малодоступным для
организма. Таким свойством обладают все крестоцветные: капуста,
редис, репа, редька... А также соя и фасоль. Это не значит, что их
нельзя есть. Это значит, что мы должны потреблять йода больше на то
количество, которое «связано» - то есть кушать больше рыбы, мяса,
молока, яиц.
И четвертое.
Одним лишь йодированием пищи
проблему йододефицита не решить - наше питание непременно должно
быть сбалансировано по белкам, жирам и углеводам. То есть на 1 г
съеденного белка должно приходиться 1,4 г жиров и 4 г углеводов.
Среднестатистический россиянин получает с пищей в
2-3 раза йода меньше, чем необходимо, что связывают с характером
питания современного человека. В настоящее время почти в 10 раз
снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а
также мяса и молочных продуктов, содержание йода в которых относительно
высоко. Это напрямую является следствием неосведомленности нашего
населения, и устойчивым мнением, что дефицит йода можно
профилактировать при помощи обычных продуктов питания. Кроме того, в
России пока не существует официальной государственной программы для
устранения йодного дефицита.
Питание может гарантировать достаточное количество потребляемого йода при условии сбалансированного рациона.
Таблица показывает, какое количество продуктов необходимо, для того, что бы получения суточной дозы йода 100 мкг.
Продукты питанияСодержание йода, мкг на 100 г продуктовЕжедневный
прием (в г) для получения суточной дозы 100 мкг йода
Ежедневная потребность
человека в этом микроэлементе зависит от возраста и физиологического
состояния. Существуют нормативы его потребления, рекомендованные ВОЗ
(2001 г.).
Наверное,
с йодом встречались все. Особенно, когда нужно было обработать
содранные колени малыша или маленькие раны и царапинки для
предотвращения их инфицирования. А еще мы вспоминаем о нем,
наталкиваясь на некоторых продуктах на надпись "йодированная соль",
"йодированное молоко" и т.д. Что же это за микроэлемент и в чем
заключается его важность для нас с вами?
Щитовидная железа - один из основных потребителей йода
Начнем
с того, что йод - неотъемлемая часть нашей жизни. Если в организме
человека накапливается в среднем от 20 до 50 мг этого микроэлемента, то
из данного количества в мышцах остается около 10-25 мг, а в щитовидной
железе - 6-15 мг. Что касается последней, то в ней йод откладывается в
митохондриях эпителиальных клеток и входит в состав веществ, которые
впоследствии конденсируются в гормон тироксин. Этот гормон является
крайне важным для нас, поскольку способен стимулировать процессы обмена
в организме.
Глубже дышите морским воздухом и ешьте "морскую капусту"
В
почве и растениях нечерноземной, степной, пустынной и горной зон йод
содержится в недостаточном количестве или же в несбалансированном с
некоторыми другими микроэлементами (кобальт, марганец, медь) состоянии.
Именно с этим связано распространение эндемического зоба, который
приводит к расстройству функции щитовидной железы и изменению строения
последней. Хотя, стоит отметить, что в одном и том же регионе не все
люди болеют зобом, поскольку это зависит от условий жизни и возможности
приспособления организма к недостатку йода.
В приморских
областях количество этого микроэлемента в одном кубическом метре
воздуха может достигать 50 мкг, а в континентальных и горных местностях
- только 1 или даже 0,2 мкг. Поглощение йода растениями зависит от
содержания его соединений в почве и, собственно, вида растений.
Некоторые организмы, так называемые концентраторы йода (например,
морские водоросли - фукус, ламинария, филлофора), могут накапливать до
1% йода, а губки - до 8,5%. Именно такие водоросли используют для
промышленного получения этого микроэлемента.
В человеческий
организм йод поступает с едой, водой и воздухом. Но все-таки основным
его источником остаются растительные продукты. Всасывание микроэлемента
происходит в передних отделах тонкого кишечника. Выделяется же он из
организма преимущественно через почки (до 70-80%), молочные, слюнные и
потовые железы и частично с желчью. В разных регионах содержание йода в
суточном рационе человека колеблется от 20 до 240 мкг (при норме
115-160 мкг), причем суточная потребность в этом элементе составляет
около 3 мкг на 1 кг массы и зависит от физиологического состояния
организма (период роста, беременности требует большего количества
йода), времени года, температуры (переохлаждение организма увеличивает
потребность в микроэлементе), адаптации организма к содержанию йода в
среде. Введение в организм йода повышает основной обмен, усиливает
окислительные процессы, тонизирует мышцы, стимулирует половую функцию.
Йод в медицине
Препараты,
которые содержат йод, имеют антибактериальные и противогрибковые
свойства, противовоспалительное, отвлекающее действие. Применяют
йодсодержащие средства внешне для обеззараживания ран или же для
подготовки участка тела к проведению хирургического вмешательства.
Употребление препаратов йода влияет на обмен веществ, усиливает функцию
щитовидной железы. Малые же дозы этого микроэлемента тормозят функцию
последней, пагубно действуя на образование тироксина. Поскольку йод
влияет на белковый и жировой обмен, он нашел применение в лечении
атеросклероза, благодаря свойству снижать содержание холестерина в
крови и улучшать реологические характеристики крови.
Рентгеноконтрастные вещества, которые содержат йод, используют в
диагностических целях, в частности, для выполнения рентгеновских
снимков.
Длительное применение препаратов йода, причем при
повышенной чувствительности к ним, может привести к возникновению
йодизма, который проявляется в виде насморка, крапивницы, отека Квинке,
слюно и слезотечения, угревидных высыпаний (йододерма).
Препараты
йода нельзя принимать беременным, при туберкулезе легких, заболеваниях
почек, хронической пиодермии, геморрагических диатезах, крапивнице.
Как можно "обогатиться" йодом
Источником
йода являются пищевые продукты растительного и животного происхождения.
Он содержится в овощах, фруктах, крупах, мясе, рыбе, яйцах, молоке и
молочных продуктах. Рыба и рыбные продукты значительно богаче ним, чем,
например, мясо крупного рогатого скота. Установлено, что продукты моря
- моллюски (устрицы, мидии, кальмары), иглокожие (трепанги, голотурии),
ракообразные (крабы, креветки, лангусты, омары) - отличаются высоким
содержанием йода. Мясо этих животных по своей питательности лучше, чем
многих рыб, хорошо усваивается.
Большое количество йода
содержится в морских водорослях. Известно больше 70 видов съедобных
водорослей. Много из них уже вошли в меню пищевого рациона человека. С
целью профилактики эндемии зоба в местностях с низким уровнем йода,
коров и кур подкармливают водорослями и рыбной мукой. Таким образом
население этих зон имеет возможность получать с суточным пищевым
рационом обогащенные йодом молоко и куриные яйца.
В
местностях, где регистрируется эндемический зоб и наблюдается
недостаток йода в пище человека, как профилактическое средство вводится
йодированная кухонная соль. Ее йодируют на солевых рудниках из расчета
25 г йодистого калия на одну тонну соли. Йодированную кухонную соль
лучше держать в темном сухом месте, ее не рекомендуют хранить
длительное время.
Достаточно широко внедряется внесение
микроудобрений в почву с примесями йода, меди, марганца, кобальта,
благодаря которым овощи напитываются йодом в два и даже три раза лучше.
Таким
образом, в настоящий момент есть все условия для сбалансирования
пищевого рациона человека микроэлементами, недостаточное количество
которых может приводить к гипомикроэлементозам и эндемическим
заболеваниям.
Йод - элемент неустойчивый
В
процессе хранения пищевых продуктов он в большей или меньшей степени
разрушается (в среднем от 19 до 33%). Скажем, картофель за 4 месяца
хранения теряет 45% йода, за 7 месяцев - 64%. Кроме этого, значительная
потеря йода происходит в результате кулинарной обработки: при варке
целого картофеля расточается около 32%, а мелко нарезанного - до 48%,
фасоли - 51%. Также, чтобы избежать этого, овощи нужно варить сразу, не
оставляя надолго очищенными в воде, чтобы йод да и другие минеральные
вещества и витамины не переходили в нее. Именно поэтому воду из
отваренного картофеля и других овощей не стоит выливать, а использовать
для приготовления других овощных блюд, соусов, ведь в ней остается
значительное количество питательных веществ и микроэлементов.
Кулинарная
обработка рыбы, особенно таких сортов как серебристый хек, морской
окунь и камбала, также ведет к достаточно значительным потерям йода. И
интенсивнее всего это происходит во время жарки (до 45-67%), варка
влияет немного меньше, разрушая только 35-49% этого микроэлемента.
Другие
продукты животного происхождения также теряют значительное количество
йода: молоко от пятиминутного кипячения - 19%, мясо в процессе варки -
55,6%, а яйца - 17%.
Исследованиями доказано, что за 6
месяцев йодированная соль в герметической упаковке теряет 30% йода, в
разорванной - 80% (в летние месяцы 90%).
Кстати, в районах
зобной эндемии йодируют также и хлеб, потери йода в процессе выпекания
и хранения хлебобулочных изделий к моменту их реализации составляют в
среднем 10-15%.
И так, в наше время ученым есть над чем
работать, в частности, над разработкой эффективных стабилизаторов йода
- веществ, которые задерживают этот микроэлемент в продуктах на более
длинное время.
Ваше ежедневное меню нужно откорректировать
Повседневный
суточный рацион человека должен содержать в среднем 115-160 мкг йода.
Давайте приблизительно рассчитаем, что у нас на столе. Если включить в
меню завтрака одно яйцо, 100 г сыра, стакан молока и 100 г хлеба, то
человек получит около 35 мкг йода. Если приготовить обед, в меню
которого войдут украинский борщ, гречневая каша, помидор или огурец, на
десерт - яблоки или стакан компота из фруктов, то количество йода в
обеде будет равняться 55 мкг. И так на ужин количество йода уже нужно
увеличить, желательно одним из морских продуктов. И не один раз в
неделю, а ежедневно! Особенно это важно для питания людей, которые
проживают на территориях, где в природе недостаточно йода и,
следовательно, в пищевых продуктах и питьевой воде мало этого элемента.
Наш
организм - интересная энциклопедия, которую можно изучать, удивляясь
совершенству и целесообразности абсолютно всех его составляющих.
Давайте строить свою жизнь разумно, зная свои потребности, цели и
полезные возможности окружающего мира.
Фадеев В.В., кандидат медицинских наук,
доцент кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова
(walfad@nccom.ru)
Йод является неотъемлемой
частью гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа секретирует тироксин (Т4),
который содержит четыре атома йода. В периферических тканях тироксин превращается
в биологически более активный трийодтиронин (Т3), который содержит
три атома йода. Некоторые, небольшие количества Т3 секретирует и сама
щитовидная железа. Поступая в организм с пищей и водой, йод активно улавливается
щитовидной железой из крови, и используется для образования гормонов. Больше половины
йода (60%), поступающего в организм, выводится из него с мочой.
Для образования
достаточного количества гормонов необходимо и достаточное поступление йода в
организм. Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического
состояния. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующие
суточные дозы йода:
Таблица 1.
Физиологическая суточная потребность в йоде (в микрограммах)
Группы людей
Потребность в йоде в мкг/сут
Дети до года
50
Дети младшего возраста (от 2 до 6 лет)
90
Дети от 7 до 12 лет
120
Молодые люди (от 12 лет и старше) и взрослые
150
Беременные и в период грудного вскармливания
200
Люди пожилого возраста
100
За всю жизнь человек
потребляет всего 3 – 5 грамм йода. Это около одной чайной ложки этого вещества.
При недостаточном
потреблении йода развиваются, так называемые, йод-дефицитные заболевания. Этот
термин был введен ВОЗ, что подчеркивает тот факт, что заболевания щитовидной
железы являются далеко не единственным последствием дефицита йода. К заболеваниям
щитовидной железы, причиной которых является дефицит в организме йода относятся:
диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб
узловой эутиреоидный (коллоидный) зоб
автономия щитовидной железы и тиреотоксическая аденома
йод-дефицитный гипотиреоз (при резко выраженном дефиците йода)
Гормоны щитовидной железы участвуют в развитии и регуляции:
психики и нервной системы
щитовидной железы
сердечно-сосудистой системы
желудочно-кишечного тракта
репродуктивной функции
кожи и волос
костно-мышечной системы
Еще один важный практический вывод.
Далеко не все заболевания щитовидной железы обусловлены дефицитом йода. Как видите,
мы назвали только четыре. Нередко возникает ситуация, когда "сказали, что щитовидка"
и испуганный человек, почитав "периодику" и послушав "добрых советов", начинает
потреблять йод в мыслимых и не мыслимых формах. То есть прежде, нужно разобраться,
что, собственно, с этой "щитовидкой", а с ней могут случиться десятки заболеваний
и не редко назначение йода будет наоборот противопоказано. Как мы договорились,
одной только щитовидной железой проблема не исчерпывается:
По данным Всемирной
Организации Здравоохранения (ВОЗ) в мире около 20 млн. человек имеют умственную
отсталость вследствие дефицита йода. Кроме того, умственная отсталость в результате
дефицита йода это самый распространенный вариант олигофрении, которую можно предупредить.
К стати, не только можно предупредить, но и достаточно легко предупредить – нужно
сделать так, чтобы йода было достаточно… а йод это не благородный металл и не
жемчуг со дна морского. Йод это дешевый галоген. В масштабах страны йодная профилактика
на одного человека в год стоит от половины до одного цента (по курсу ЦБ РФ на
24.12.1999 это будет 1,34 – 2,67 рубля на человека в год). Для сравнения, затраты
на лечение одного только эндемического зоба измеряются в сотнях миллионах долларов
(ФРГ в 1993 году выложила на это дело 1 миллиард DM).
В мире существует
много районов со сниженным содержанием йода. Они называются районы йодной эндемии. В таких местностях чаще встречается зоб, который носит название
эндемического и узловые образования щитовидной железы. Новорожденные в
таких регионах имеют высокий риск развития врожденного гипотиреоза, нарушений
функций нервной системы. ВОЗ предложила следующие критерии оценки выраженности
йодной эндемии в той или иной местности:
распространенность зоба (по данным
пальпации)
по объему щитовидной железы (по данным УЗИ)
по уровню тиреотропного гормона (ТТГ)
по концентрации тиреоглобулина
по медиане йодурии
Пальпация – это прощупывание,
тиреоглобулин – это белок, который синтезируется в щитовидной железе и присоединяет
йод. Йодурия – это количество йода, которое выделяется с мочой. У отдельно взятого
человека, этот показатель большого значения не имеет. Дело в том, что йодурия
будет отражать варьирующее день ото дня потребление йода накануне исследования.
Йодурия используется в популяционных исследованиях, то есть для характеристики
группы населения, живущей в определенной местности. Медиана – это средний показатель
в ряду возрастающих и убывающих значений. Медина в случае йодурии будет более
информативна, чем среднее арифметическое, поскольку показатели йодурии в выборке
имеют неправильное (то есть не гаусово) распределение. При низком содержании
йода в организме, он будет "экономиться" и многократно использоваться, то есть
йодурия будет снижена (таблица 3).
Таблица 3.
Оценка тяжести йодной эндемии по медиане йодурии
Медиана йодурии (мкг/л)
Тяжесть йодной эндемии
>100
Достаточное потребление йода
50 - 99
Легкий дефицит
йода
25-50
Умеренный
дефицит йода
< 25
Выраженный
дефицит йода
По какому-то одному
из перечисленных показателей тяжесть дефицита йода не оценивают. Иногда оказывается,
что по одному показателю, например, по йодурии, в местности обнаруживается легкий,
а по распространенности зоба тяжелый дефицит зоба и наоборот. Для примера, по
частоте зоба, выявленного при УЗИ, тяжесть йодной эндемии оценивается следующим
образом (табл. 4):
Таблица 4.
Оценка тяжести йодной эндемии по распространенности зоба (по данным УЗИ)
Распространенность
зоба (%)
Тяжесть
йодной эндемии
< 5
Достаточное
потребление йода
5 – 19,9
Легкий дефицит
йода
20 – 29,9
Умеренный
дефицит йода
> 30
Выраженный
дефицит йода
Наиболее информативным
для эпидемиологических исследований оказывается массовое обследование детей.
Во-первых, у детей низка вероятность наличия сопутствующей патологии, кроме того,
дети находятся в организованных коллективах – школы, детские сады и т.д.
Практически на
всей территории России имеет место той или иной выраженности эндемия по дефициту
йода. Наиболее выражен дефицит йода в горных и предгорных районах (Северный
Кавказ, Алтай, Сибирское плато, Дальний Восток). Потребление йода снижено в Верхнем
и Среднем Поволжье, на всей территории центральной части России. В среднем потребление
йода в России составляет 40 – 80 мкг в день, при рекомендуемой норме 150 мкг
в день, то есть в 2 – 3 раза ниже физиологических потребностей. А если рекомендуемая
потребность в йоде при беременности составляет 200 мкг в день, то оказывается
что беременные женщины в России (а их становится все меньше) получают в 2,5 –
5 раз меньше йода, чем нужно. Для сравнения, житель США в день получает 400 –
800 мкг йода, а житель Японии порядка 1500 мкг в сутки.
Распространенность
эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составляет
15 – 25%, в Тамбовской и Воронежской областях – 15 – 40%, при этом определяется
двух – трех кратное снижение экскреции йода с мочой.
Таблица 5.
Распространенность эндемического зоба в отдельных регионах России (Свириденко Н.Ю., 1999)
Регион
Частота
зоба (%) по данным УЗИ
Тяжесть
йодной эндемии
Москва
9,6 – 11,8
Легкая
Московская
область
12,3 – 29
Легкая -
средняя
Тамбовская
область
18,8 – 29,6
Средняя
Воронежская
область
16,2 – 40
Средняя
Тульская
область
15,3 – 29,6
Легкая -
средняя
Орловская
область
20 – 45
Легкая -
средняя
Брянская
область
12 – 30
Легкая -
средняя
Калужская
область
10 – 30
Легкая -
средняя
Тверская
область
12 – 23
Легкая -
средняя
Белгородская
область
Легкая -
средняя
Оренбургская
область
Легкая -
средняя
Санкт-Петербург
и Ленинградская область
8,5 – 21
Легкая
Архангельская
область
3 – 25
Легкая -
средняя
Красноярский
край
Легкая
Республика
Тыва
45 – 80
Тяжелая
Новосибирская
область
16 – 34
Легкая -
средняя
Северная
Осетия
Легкая -
средняя
Ярославская
область
12,9 – 34
Легкая -
средняя
Липецкая
область
Легкая
Удмуртия
16 – 48
Легкая -
средняя
Республика
Саха-Якутия
17 – 39
Средняя
Тюменская
область
12 – 37
Средняя
Ханты-Мансийский
округ
37 – 39
Средняя
К регионам йодной
эндемии относится большая часть континентальной Европы. В старых учебниках эндокринологии
все время обсуждалась высокогорная Швейцария. Но в Швейцарии с йодным дефицитом
худо-бедно справляются, а проблема, как это следует из таблицы, прямо под носом.
Очень остро проблема йодного дефицита стоит в Африке, Южной Америке, Индии, Китае
и во многих других странах. На карте распространенности йоддефицитных заболеваний
России еще много белых пятен. При этом уже выявлены регионы тяжелого йодного
дефицита, например, республика Тыва на юге Красноярского края. Много белых пятен,
это значит, что о реальных масштабах проблемы йодной эндемии в России мы до конца
еще не знаем.
Почему же все так
плохо? Дело в том, что на протяжении последних нескольких десятилетий программы
по йодной профилактике практически свернуты. Умеренный дефицит йода, как правило,
не имеет внешне выраженного характера. Его даже назвали "скрытый голод".
Вот, например, результаты
обследования психического и физического развития детей в индийском штате Сикким.
Медиана йодурии в этом регионе составила 42,3 мкг/л, частота зоба у детей – 91,1%.
Из 90 обследованных школьников 10 – 12 лет, у большинства детей была выявлена
задержка интеллектуального развития и серьезные неврологические нарушения. Глазодвигательные
нарушения были выявлены у 69%, а сниженный интеллект (индекс IQ (интеллектуальный
коэффициент) <70) у 21% детей. Большая часть детей (>80%) имели значительное
снижение памяти, концептуального и числового мышления, затруднения в освоении
языка. Частота эндемического кретинизма в этом регионе составила 3,5%. Ну и что,
скажете Вы – это, конечно, все печально, но слишком уж далеко от России-матушки,
где и своих проблем хватает. А дело в том, что в этом индийском штате медиана
йодурии составила 42,3 мкг/л, а, как это следует из приведенной таблицы, в Воронежской
области этот показатель составил 30 - 58 мкг/л, в Тюменской – 30 – 52 мкг/л,
а Тамбовской 52 - 59 мкг/л, не говоря уже про Тыву, где медина йодурии оказалась
всего лишь 16 мкг/л. Тут можно порассуждать, о том, что помимо дефицита йода
в той или иной местности могут действовать и другие вредные факторы окружающей
среды, в том числе и дефицит других микроэлементов и сопоставления будут не всегда
корректными. Факт, тем не менее, остается фактом. Есть еще такой факт, что средние
показатели умственного развития (тот самый индекс IQ) в регионах с выраженным
йодным дефицитом на 15 – 20% ниже, чем без такового. Мировое сообщество, в частности
ВОЗ, планировало ликвидировать йоддефицитные заболевания на земле в 2000 году.
Как видите, план выполнен не был.
Так как же бороться
с йодным дефицитом? Конечно с помощью йодной профилактики. Существует три варианта
йодной профилактики: массовая, групповая и индивидуальная.
Наиболее эффективной
является массовая йодная профилактики. Массовая йодной профилактика заключается
во внесении в наиболее распространенные продукты (соль, хлеб, вода) питания солей
йода. Наиболее универсальным методом является йодирование соли. Почему соль?
Ее употребляют практически все
Это дешевый продукт, который доступен всем
Соль употребляется в небольших количествах, поэтому в нее можно внести большее количество йода, чем в другие продукты
Стоимость йодированной поваренной соли практически не отличается от не йодированной
С 1998 года в России
принят новый стандарт, согласно которому йодирование соли предполагает внесение
на каждый килограмм соли 40 мг йодата калия (йодат более стоек, чем йодид). Йодированая
соль - это не какая-то лечебная добавка, это обычный продукт питания, который
показан всем. Более того, йодирование соли называют "немой" профилактикой, то
есть мы с вами можем и не догадываться о том, что потребляем йодированную соль.
Йодированную соль не изменяет качество блюд и пригодна для консервирования, поскольку
содержание йода в ней ничтожно мало. Последний факт может даже ставить под сомнение
эффективность йодирования соли. Действительно, попробуйте в мешке соли равномерно
размешать спичечный коробок (или даже меньше) йодата калия, при этом до такой
степени равномерно, чтобы йодат калия попал в каждую щепотку соли, которую мы
бросаем в суп. По этой же причине, значительно большие сложности представляет
йодирование хлеба и воды. В хлеб можно добавить значительно меньше йодата калия,
поскольку хлеб потребляется в тысячи раз больших объемах, чем соль. Важное требование
к йодированным продуктам – возможность проконтролировать содержание соли на выходе.
В хлебе содержание йодата будет совсем ничтожным. То же самое относится и к воде.
Другими словами и здесь хватает проблем. Четко и неоднократно доказано, что потребление
с пищей йодированной соли и хлеба почти в 2 раза уменьшает количество заболеваний
зобом.
Групповая профилактика
подразумевает прием йодсодержащих препаратов группами особого риска развития
йоддефицитных заболеваний. Речь идет в первую очередь о детях и подростках, которые
находятся в организованных коллективах. Для групповой йодной профилактики могут
использоваться как йодированные продукты питания, так и препараты йода. Среди
последних, наиболее физиологичными считаются препараты калия йодида (например,
в виде препаратов "Йодид-100" и "Йодид-200" фирмы МЕРК"), которые принимаются
ежедневно в дозах, указанных в таблице 1. Ряд специалистов придерживается мнения,
что групповая профилактика должна предшествовать массовой. Предполагается начинать
программы йодную профилактики с введения солей йода в пищу в яслях, детских садах,
в школьные завтраки, с последующим постепенным увеличение охвата населения, потребляющего
йодированные продукты. Это опять же предмет для дискуссий и углубленного обследования.
Группой особого (!!!) риска развития йоддефицитных заболеваний являются
беременные (см. раздел сервера: "Заболевания щитовидной железы и беременность"),
но групповая профилактика для них в ряд ли подойдет, поскольку беременные не
составляют организованные коллективы. Здесь нужна индивидуальная йодная профилактика.
Индивидуальная йодная
профилактика сейчас нужна большинству из нас. Опять же посмотрим в таблицу 1
и определимся, какую дозу калия йодида нам нужно принимать. Без консультации
эндокринолога этого не следует делать тем, у кого уже есть какие-либо заболевания
щитовидной железы, а также тем, кому уже перевалило за 50 лет и кто все эти 50
лет прожил в нашем йодэндемичном регионе.
Кому эти препараты
нужно принять уже сегодня, это дети, молодые люди и, в первую очередь, беременные
женщины, те, от которых напрямую зависит интеллектуальный и творческий потенциал
нации в XXI веке. Поверьте нам, это необходимо и (как говорится в одной популярной
рекламе), Вы этого достойны!
Совершенно закономерно,
возникает вопрос о том, можно ли возместить суточные потребности в йоде за счет
включения в рацион каких-либо пищевых продуктов. Если вы обратитесь к таблице
6, станет понятно, что это сделать можно, но очень сложно.
Таблица 6.
Содержание йода в продуктах питания
Продукт
мкг йода
на 100 грамм продукта
морепродукты
после кулинарной обработки
5 - 400
пресноводная
рыба (сырая)
243
пресноводная
рыба (приготовленная)
74
сельдь свежая
66
сельдь в
соусе
6
креветки
свежие
190
креветки
жареные
11
макрель
свежая
100
устрицы
сырые
60
устричные
консервы
5
форель
3,5
молочные
продукты
4-11
мясо
3
куриные
яйца
10
хлеб
6-9
картофель
4
зелень
6-15
овощи
1-10
фельд-салат
до 60
Для этого нужно очень
сильно видоизменить свой привычный рацион питания. Кроме того, такая диета будет
далеко не всем по карману. Очень важный момент – потребление йода должно быть
дозированным, то есть нужно употреблять физиологические дозы йода. С помощью
диетических мероприятий этого добиться сложно. Как это следует из таблицы, содержание
йода в отдельных и по-разному приготовленных продуктах может значительно варьировать.
Если для йодной профилактики используются препараты йодида калия, то можно быть
уверенным, что вы употребляете нужную дозу йода. Так, препарат "Йодид-100" содержит
именно 100 мкг йода, а "Йодид-200" именно 200 мкг йода.
Еще раз подчеркивая
необходимость дозированного употребления йода, заметим, что "все хорошо в меру".
Чрезмерное поступление йода в организм, в сотни и тысячи раз превышающее рекомендуемые
физиологические нормы, как и дефицит йода, может привести к развитию заболеваний
щитовидной железы.
Теперь, поговорим
наиболее частом йоддефицитном заболевании – об эндемическом зобе.
Зоб - это увеличение
щитовидной железы. Оно может быть равномерным во всей железе - диффузный зоб,
или ограничиваться каким-либо участком, с формированием узлового образования
- узловой зоб.
Зобом в России страдает
почти каждый пятый человек, чаще женщины. Самая частая причина развития зоба
(90%) - дефицит йода. Недостаток поступления йода в организм приводит к снижению
его содержания в щитовидной железе. В ответ на это повышается чувствительность
клеток щитовидной железы к стимулирующему действию ТТГ. В свою очередь, ТТГ обладает
свойством стимулировать рост клеток щитовидной железы - тироцитов за счет увеличения
их размера и количества. Кроме того, уровень ТТГ может компенсаторно повышаться
в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов в крови. В результате, в подавляющем
большинстве случаев, происходит формирование диффузного эутиреоидного (то есть
без снижения функции щитовидной железы) зоба. Таким образом, эндемический зоб
является компенсаторной реакцией организма в ответ на дефицит йода, предотвращающей
в этих условиях развития снижения уровня тиреоидных гормонов - гипотиреоза. При
тяжелейшем дефиците йода (когда в организм поступает менее 25 мкг йода в день)
развивается гипотироеоз. Умеренный дефицит йода к этому приводит редко. Так в
регионах с нормальным потреблением йода и регионах умеренного дефицита йода имеется
одинаковая распространенность гипотиреоза. Основной причиной гипотиреоза является
аутоиммунный тиреоидит. При длительно существующем эндемическом зобе, особенно
если он протекает с узлообразованием, некоторые клетки щитовидной железы (тиреоциты),
выходят из-под регулирующего контроля ТТГ и начинают вырабатывать гормоны в произвольном
количестве. Так развивается функциональная автономия щитовидной железы, при декомпенсации
которой развивается тиреотоксикоз.
Дефицит йода является
далеко не единственной причиной зоба. К увеличению щитовидной железы приводят
аутоиммунные (диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса-Базедова) и воспалительные
заболевания (тиреоидиты), опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты.
Щитовидная железа закономерно увеличивается при беременности. Таким образом,
сам по себе зоб (увеличение щитовидной железы) - это не како-то одно заболевание.
Он встречается при многих заболеваниях щитовидной железы, которые могут принципиально
отличаться по подходам к лечению.
Зоб значительных
размеров оказывает механическое давление на соседние органы, изменяет объем шеи,
в результате чего может сопровождаться следующими симптомами:
неприятные ощущения в области шеи при застегнутом воротнике
чувство давления, комка в горле
визуальное увеличение шеи
затрудненное глотание
частое покашливание
охриплость голоса
Еще раз отметим,
что чаще всего, ничего этого нет и зоб впервые обнаруживается на приеме у врача
при пальпации щитовидной железы. Сразу заметим, что щитовидная железа доступна
для пальпации у большинства людей. Исключение составляют лица с сильно развитой
шейной мускулатурой (чаще мужчины) и шейной клетчаткой, особенно, если все это
сочетается с относительно низким расположением железы.
Что же позволяет
выявить пальпация щитовидной железы? Во-первых, само наличие зоба, во-вторых,
его степень (степень увеличения щитовидной железы), далее - наличие и размер
узловых образований. В России степень увеличения щитовидной железы было принято
оценивать по классификации О.Н. Николаева. Эта классификация считается устаревшей,
и мы ее не приводим. Вкратце, ее недостатком является то, что она не содержит
понятия о нормальных размерах щитовидной железы (по ней получалось, что в норме
щитовидная железа не пальпируется), а, кроме того, характеристика степеней увеличения
дана достаточно расплывчато и порой трудно решить, какая это степень.
Пальпация является
относительно низко чувствительным методом исследования и примерно в 30 - 40%
дает ошибочный результат. При этом, чем меньше зоб, тем меньше информативность
пальпации. Эта цифра была получена в исследовании, в котором достаточно опытных
эндокринологов просили в слепую пальпировать щитовидные железы. В слепую, это
значит, врач не видел человека, которого он обследует. В 30% случаев разные врачи
у одного и того же пациента устанавливали разные степени увеличения щитовидной
железы или когда, через определенный интервал времени, к врачу подводили одного
и того же больного, ему устанавливалась разная степень увеличения щитовидной
железы. Первая и вторая степени увеличения щитовидной железы по классификации
Николаева - это варианты нормы. То есть если у Вас когда-то "находили 1 или 2
степень" - к этому факту нужно относиться критично и он требует ревизии. В настоящее
время во всем мире принята классификацией зоба Всемирной Организации Здравоохранения:
Таблица 7.
Классификация зоба (ВОЗ, 1994)
Степень
Характеристика
0
Зоба нет
I
Размеры долей больше дистальной
фаланги большого пальца, зоб пальпируется, но не виден
II
Зоб пальпируется и виден
на глаз
В соответствии с
этой классификацией, в норме размеры каждой доли щитовидной железы не превышают
размеры дистальных (ногтевых) фаланг обследуемого. Тут ошибиться трудно: все,
что больше размеров дистальных фаланг - это зоб, если зоб большой и виден это
будет 2 степень.
Самым верным способом,
позволяющим определить наличие зоба, является ультразвуковое исследование (УЗИ)
с обязательным определением объема щитовидной железы. УЗИ позволяет определить
размеры и объем органа, оценить его структуру, обнаружить и определить размеры
узловых образований. Объем щитовидной железы является очень ценным показателем.
Его можно легко рассчитать, измерив три основных размера каждой доли щитовидной
железы. Сначала вычисляют объем каждой доли в отдельности по формуле:
Объем доли = Длина х Ширина х Глубина х 0,5
Затем объемы долей
складывают, пренебрегая размерами перешейка, и получается величина объема всей
железы. У женщин объем железы в норме составляет 9 - 18 мл, у мужчин - до 25
мл. То есть если объем щитовидной железы у женщины превышает 18 мл, у нее может
быть диагностирован зоб. То же самое можно сказать и о мужчине, у которого объем
железы, превысил 25 мл.
Оценка объема щитовидной
железы у детей несколько отличается о таковой у взрослых. У детей используются
нормативы объема щитовидной железы, рассчитанные относительно площади поверхности
тела.
Таблица 8.
Верхний предел нормальных значений (97 перцентиль) для объема
щитовидной железы (мл) в расчете на площадь поверхности тела у детей
Площадь
поверхности тела (м2)
Мальчики
Девочки
0,8
4,7
4,8
0,9
5,3
5,9
1,0
6,0
7,1
1,1
7,0
8,3
1,2
8,0
9,5
1,3
9,3
10,7
1,4
10,7
11,9
1,5
12,2
13,1
1,6
14,0
14,3
1,7
15,8
15,6
Площадь поверхности тела (ППТ) можно рассчитать по номограммам или по формуле (В – вес в килограммах,
Р – рост в сантиметрах):
ППТ = В0,425
х Р0,725 х71,84 х10-4
Но само по себе УЗИ
не является единственным и достаточным методом для постановки какого-либо диагноза.
Для врача наиболее важное значение имеют данные клинической картины, то есть
то, на что вы жалуетесь и то, что удается выявить при непосредственном обследовании.
Принципиальную роль играют результаты гормонального исследования, которые позволяют
подтвердить или отвергнуть предполагаемый диагноз.
Для оценки функции
щитовидной железы, в большинстве случаев, достаточно проведения лишь одного анализа
– определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). При тиреотоксикозе происходит
снижение уровня ТТГ, при гипотиреозе происходит его повышение. Почему именно
ТТГ? Дело в том, что уровень ТТГ изменяется уже тогда, когда уровни Т4
и Т3, по данным гормонального исследования будут в пределах нормы.
Такая ситуация, при которой тиреоидные гормоны сохраняются в пределах нормы,
а уровень ТТГ понижен или повышен, обозначается, соответственно, как субклинический
тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. И в том и в другом случае, несмотря
на то, что эти изменения имеют субклинический характер, как правило, необходимо
назначение лечения. Если, наряду с повышением уровня ТТГ, имеется снижение уровня
Т4 – речь идет о явном первичном гипотиреозе, а если, наряду с понижением
уровня ТТГ, еще и повышен уровень Т4 – это манифестный тиреотоксикоз.
Диагноз диффузного
эутиреоидного (эндемического) зоба устанавливается при обнаружении у пациента,
проживающего в регионе эндемичном по дефициту йода (как мы с Вами договорились,
к таковым относится вся территория России) увеличения щитовидной железы (у женщин
больше 18 мл, у мужчин больше 25 мл), при нормальном уровне ТТГ (эутиреоз). Кроме
того, у этого пациента необходимо исключить другие причины диффузного увеличения
щитовидной железы, в частности аутоиммунный тиреоидит. У пациента не должно выявляться
высоких титров антител к щитовидной железе. Высоких – это значит в 3 – 4 раза
больше, чем значение верхней границы нормы для этих антител. Само по себе умеренное
повышение уровня антитиреоидных антител диагноз аутоиммунного тиреоидита поставить
не позволяет.
Диффузный эутиреоидный
(эндемический) зоб – это самый распространенный вариант зоба, а зоб, как мы договорились,
в России имеет, как минимум, каждый пятый. Причиной диффузного эутиреоидного
зоба является дефицит йода. Таким образом, наиболее оптимальным вариантом лечения
этого заболевания, будет назначение препаратов йода.
Наиболее оптимальным
вариантом является использование препаратов калия йодида (например, "Йодид-100"
и "Йодид-200"). У детей и у молодых людей лечение диффузного эутиреоидного зоба
начинают именно с назначения калия йодида. У маленьких детей (до 12 лет) лечение
начинают со 100 мкг препарата в день (1 таблетка "Йодида-100"). У подростков
и молодых взрослых с 200 мкг (1 таблетка "Йодида-200"). При отсутствии эффекта
от терапии, который оценивается по уменьшению объема щитовидной железы по данным
УЗИ, через 4 – 6 месяцев доза препарата может быть увеличена у маленьких детей
до 150 – 200 мкг в день, а у взрослых – до 300 – 500 мкг в день. Как правило,
эффект все-таки достигается. Если нет – переходят ко второму этапу лечения, который
подразумевает назначение препаратов левотироксина (например, препарата "Эутирокс").
В данном случае, L-T4 ("Эутирокс") назначается для того, чтобы подавить секрецию основного
стимулятора роста щитовидной железы – тиреотропного гормона (ТТГ). Доза препарата
должна быть такой, чтобы уровень ТТГ был снижен до нижней границы нормальных
значений. Если терапия не достигает этой цели или препарат невозможно назначить
в такой дозе – мы ничего не добьемся. Сразу оговоримся, что у взрослого человека
25 мкг левотироксина практически никогда не подавят секрецию ТТГ (такая ничтожная
доза оправдана только в начале лечения у пожилых пациентов), весьма редко этого
удается достичь назначением 50 мкг тироксина. Реальная супрессивная доза для
взрослого составит 75 – 100 мкг, а, в ряде случаев, и больше.
Если у пациента имеется
зоб значительных размеров – назначение комбинации препаратов калия йодида и левотироксина
возможно уже в начале лечения.
Немногие из нас
догадываются о том, что возможной причиной постоянно подавленного настроения,
ухудшения памяти и внимания, частых простуд и отекающих век является... дефицит
йода. А ведь, согласно статистике, от различных недугов, связанных с нехваткой
этого микроэлемента, страдает более трети населения нашей страны!
Йод - настолько важный элемент, что у многих народов
сложились определенные традиции, связанные с потреблением содержащих его
продуктов. Например, в Китае каждая женщина, выходящая замуж, должна принять
порцию йодированного масла. Считается, что это позволяет обеспечить организм
женщины и будущего ребенка этим микроэлементом на целый год.
Основная роль йода -
участие в образовании гормонов щитовидной железы. А в организме человека нет
такого органа или системы, которые бы в этих гормонах не нуждались. Они
отвечают за обмен веществ, регулируют деятельность мозга, нервной системы,
половых и молочных желез, рост и развитие ребенка. Симптомами нарушения функций
щитовидной железы могут быть слабость, вялость, депрессия, снижение памяти и
слуха, разрушение зубов, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи,
головные боли.
Тайное становится явным
Деятельность щитовидной
железы долгое время была не изучена, ей отводилась почти мистическая роль. В
древности ее считали местом, куда поселяется душа, а округлую, чуть припухлую
шею - признаком женской привлекательности.
Греческие скульпторы
изображали богиню плодородия Геру с плавным изгибом шеи. Сегодня бы врачи
поставили ей диагноз - начальная стадия нарушения функции щитовидной железы,
или зоб. Позже, когда каноны красоты изменились, светские дамы, которые
страдали дефицитом йода, придумали пышные воротники и жабо, скрывающие все
недостатки.
Еще римские медики первыми
заметили, что даже у абсолютно здоровых людей в определенные периоды жизни
щитовидная железа может увеличиваться - при наступлении половой зрелости, во
время "критических дней" и беременности и т.д. У римлян существовал
обычай: измерять у невест специальной ритуальной лентой объем шеи до и после
свадьбы. Если шея становилась толще, невинность девушки не подвергалась
сомнениям и брак считался состоявшимся.
Считается, что первые
сообщения о дефиците йода и его профилактике появились в Китае примерно за три
тысячи лет до нашей эры. Их авторы не только перечисляют признаки зоба, но и
объясняют причины его появления: недостаток йода в питьевой воде, стрессы и
т.д. Рекомендации лечения даются следующие - употребление морских водорослей и
щитовидной железы оленя. Оба эти продукта содержат большое количество йода.
Кому – сколько
Для удовлетворения
потребности организма в йоде Всемирной организацией здравоохранения
рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления:
· 50 мкг - для детей
грудного возраста (первый год);
· 90 мкг - для детей
младшего возраста (от 2 до 6 лет);
· 120 мкг - для детей
школьного возраста (от 7 до 12 лет);
· 150 мкг - для взрослых
(от 12 лет и старше);
· 200 мкг - для беременных
и кормящих женщин.
К примеру, по данным
статистики, в Москве суточное потребление йода составляет 80-90 мкг на
человека, а в Подмосковье - 40-50 мкг.
Чем бедна Россия
Хотя за всю жизнь человек
потребляет всего около одной чайной ложки йода, из-за нехватки этого
микроэлемента возникают серьезные гормональные нарушения. Исследования,
проведенные в последние годы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в
разных странах мира, показали, что уровень умственного развития (коэффициент
интеллекта IQ) напрямую связан с достаточным поступлением йода в организм - в
районах с его выраженным дефицитом этот показатель на 15-20 % ниже.
Дефицит йода - его
называют иногда "скрытым голодом" - безусловный "чемпион"
среди заболеваний, причиной которых является несбалансированное питание. По
самым приблизительным подсчетам, связанный с ним риск развития заболеваний в
настоящий момент существует у более 1,5 млрд жителей нашей планеты. Согласно
статистике, проявления йодного дефицита сегодня имеются у более 300 миллионов
человек. Каждый десятый из них страдает наиболее тяжелыми проявлениями дефицита
йода - гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы). Симптомы гипотиреоза
достаточно многочисленны, но самые серьезные из них - нарушение интеллекта от
легких степеней до самых тяжелых форм. Последние наиболее распространены среди
жителей территорий, которые традиционно бедны йодом, - Гималаи, Эквадор,
некоторые африканские страны.
Для России проблема
йодного дефицита очень актуальна, так как более 70% территории страны имеют
недостаток йода в почве, воде, продуктах питания местного происхождения.
Наиболее неблагополучными в этом отношении являются Северо-Кавказский,
Уральский, Восточно-Сибирский и Западно-Сибирский районы. Проблема йодного
дефицита в пищевом рационе россиян особенно остро стоит в регионах,
пострадавших от Чернобыльской катастрофы.
В 30-60-е годы в стране
активно проводилась массовая профилактика дефицита йода, а с начала 70-х годов
этим мероприятиям не уделялось достаточного внимания, что значительно увеличило
распространенность и степень тяжести йодного дефицита. Установлено, что
регулярное потребление продуктов с добавками стабильного йода повышает
сопротивляемость организма воздействию радиации и способствует выведению из
организма радионуклидов.
Неблагоприятную роль в
последние годы сыграли значительные изменения в характере питания. Потребление
морской рыбы, богатой йодом, особенно окуня, снизилось в России в четыре раза.
Уменьшилось и потребление мяса и молока, в которых содержится значительное
количество йода. Многие педиатры сейчас обеспокоены тем, что практически все
дети недополучают йод с продуктами питания - на детском организме это
отражается особенно драматично: тормозится как физическое, так и психическое
развитие ребенка.
Мнение древних
В китайской медицине, да и в Айюрведе, щитовидная железа -
одна из семи энергетических чакр. На ее состояние можно влиять с помощью
йоговских упражнений, а также медитации, которая снижает давление, нормализует
обмен веществ и сердцебиение. Организм отдыхает от стрессов. А ведь стресс -
удар по щитовидке, она подвергается огромной нагрузке, что ведет к разрастанию
тканей. Недаром курсы по медитации проходят даже сотрудники ООН!
Йоги считают, что дыхание
через левую ноздрю полезно при избыточной деятельности щитовидной железы, через
правую - при недостатке. Сегодня экспериментально доказано, что правильно
подобранное питание и эти упражнения эффективны при доброкачественных опухолях
щитовидной железы.
Восполнить пробел
Благодаря разработкам
современных диетологов обеспечить профилактику йоддефицитных заболеваний очень
просто - можно обойтись и без щитовидной железы оленя. Для этого необходимо
регулярно потреблять продукты, обогащенные йодом или включающие йодированную
соль. Но именно регулярное восполнение запаса этого элемента является
непременным условием успеха, поскольку йод достаточно быстро выводится из
организма и перенасыщение или передозировка им невозможна.
Источником йода могут быть
продукты естественного происхождения. Например, морская капуста (ламинария).
Однако чтобы набрать суточную дозу йода, необходимо съедать 100-200 г в день,
что более реально для жителей Японии, но, к сожалению, сложно для большинства
жителей России.
Сейчас в каждом магазине
можно найти йодированные продукты: соль, лимонад, хлеб, леденцы, таблетки
"Сплат" с морскими водорослями. Кроме того, недавно появились и
бульонные кубики, содержащие йодированную соль. Одна тарелка супа,
приготовленного на основе этого кубика, восполняет дневную норму потребности
организма в йоде.
В данном случае "диета" это медицинское понятие...Так считает официальная медицина. Мы толстеем не от калорий, а от комплекса проблем - отеки, плохое пищеварение. Я имею в виду тех у кого гипофункция щитовидки или ее отсутствие.
Ulitka
Diet-Баллов: 22628
Сообщений: 2672
Город: 79 регион 13.9.2008 13:38
Гипотиреоз - это
заболевание или синдром, развитие которого обусловлено снижением
функции щитовидной железы и уменьшением образования тиреоидных
гормонов.
Причины возникновения гипотиреоза многообразны: аномалии
развития щитовидной железы, длительное поступление в организм
избыточного количества йода, главным образом за счет его препаратов,
терапия радиоактивным йодом, облучение щитовидной железы, аутоиммунные
и другие по этиологии тиреоидиты и т. д.
Основой развития гипотиреоза
является длительный и выраженный дефицит специфического действия
тиреоидных гормонов в организме со снижением окислительных процессов и
термогенеза, накоплением продуктов обмена веществ, что ведет к тяжелым
функциональным изменениям центральной нервной, эндокринной,
сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем, а также к
дистрофии различных органов и тканей.
При гипотиреозе основной обмен и
другие обменные процессы понижаются, возникают своеобразные отеки с
накоплением слизистой жидкости в разных тканях и органах, из-за
ухудшения функции почек в организме задерживаются вода и натрий, масса
тела увеличивается. У больных снижаются секреция желудочного сока и
аппетит, наблюдается склонность к запорам и вздутию живота,
кровоточивость десен и разрушение зубов.
Главным в лечении гипотиреоза
является применение гормонов щитовидной железы, а характер питания
имеет хотя и существенное, но вспомогательное значение.
При гипотиреозе
показана диета умеренно пониженной (на 10 - 20% по сравнению с
физиологическими нормами) энергоценности за счет углеводов и особенно
жиров при физиологически нормальном содержании белка: в среднем 70 г
белка, 70 г жира (25% - растительного), 300 г углеводов, 2100 ккал.
Из
рациона исключают богатые поваренной солью продукты, уменьшают (в
зависимости от степени отеков) потребление свободной жидкости.
При
гипотиреозе нарушается обмен жиров и холестерина с увеличением
концентрации последнего в крови, поэтому количество жира в рационе
ограничивают прежде всего за счет богатых насыщенными жирными кислотами
и холестерином жирных мясных и молочных продуктов, а также
гидрогенизированных жиров и твердого маргарина.
В диету включают
продукты и блюда, которые умеренно стимулируют секрецию желудочного
сока, а также обладают "послабляющими" свойствами и способствуют
опорожнению кишечника, не вызывая усиленного газообразования и вздутия
живота.
Особенно важно в этом плане увеличить в рационе количество
овощей, фруктов, ягод, их соков, кисломолочных напитков.
Диета № 10с Показания к применению: атеросклероз сосудов сердца, мозга и
других органов; гипертоническая болезнь II—III стадии, инфаркт миокарда
в стадии рубцевания. Целевое назначение. Противодействовать развитию
атеросклероза, связанным с ним нарушениям обмена веществ,
гемокоагуляции, способствовать уменьшению массы тела при ожирении. Общая характеристика. Снижение содержания легкоусвояемых
углеводов и животных жиров, степень которого зависит от массы тела
(используются два варианта диеты — см. ниже). Ограничение соли,
холестерина, азотистых экстрактивных веществ. Обогащение рациона
липотропными веществами, незаменимыми жирными кислотами, витаминами
(кроме кальциферолов), клетчаткой, калием, магнием, продуктами моря. Энергетическая ценность и химический состав. Вариант 1 (для лиц с избыточной массой тела): 9211 кДж (2200 ккал), белков — 90 г, жиров — 70, углеводов — 300 г.
Вариант 2 (для лиц с нормальной или пониженной массой тела): 10 467 кДж
(2500 ккал), белков — 100 г (60 % животных), жиров — 80 (30 %
растительных), углеводов — 350 г. В обоих вариантах диеты — натрия
хлорида 3—5 г, свободной жидкости — около 1 л. Предложены варианты
настоящей диеты с учетом типа гиперлипидемии. Кулинарная обработка. Пищу готовят в отварном, запеченном и измельченном виде без соли. Режим питания. Прием пищи 5—6 раз в день. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб ржаной (из сеяной обдирной муки), пшеничный (из муки 1-го и 2-го сортов), «Здоровье», белково-отрубный. Исключаются: изделия из сдобного и слоеного теста, пироги, блины, торты, пирожные.
2. Мясо и птица. Рекомендуются:
нежирные сорта (говядина, телятина, куры) в отварном или запеченном
виде, рубленые или куском. Заливное из отварной курицы или мяса на
овощном отваре. Нежирная ветчина. Исключаются: жирные
сорта, гусь, утка, жареное мясо без предварительного отваривания,
мозги, печень, почки, копчености, колбасы, консервы. 3. Рыба. Рекомендуются: нежирные виды, запеченная или
отварная, рубленая или куском. Заливная на овощном отваре. Блюда из
продуктов моря (паста «Океан», мидии, морской гребешок, кальмары и
пр.). Исключаются: жирные виды, копченая, соленая, икра, консервы. 4. Яйца. Рекомендуются: всмятку (до трех штук в неделю), белковый паровой омлет. 5. Молочные продукты. Рекомендуются: молоко, молочнокислые
напитки, нежирный творог, нежирный и несоленый сыр, сметана в
ограниченном количестве (в основном в блюдах). Исключаются: жирные сливки, творог, соленый и жирный сыр. 6. Жиры. Рекомендуются: сливочное и топленое (ограниченно), растительное (преимущественно нерафинированное) масло. Исключаются: мясные и кулинарные жиры. 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются:
рассыпчатые каши, запеканки, пудинги из гречневой (ядрицы), овсяной,
ячневой и других круп. Ограничиваются: манная, рис, макаронные изделия,
бобовые. 8. Овощи. Рекомендуются: разные (в том числе морская
капуста), сырые, в отварном и запеченном виде. Грибы, репа, брюква,
шпинат, щавель — ограниченно. 9. Супы. Рекомендуются: с овощами, вегетарианские с картофелем и крупами, молочные, фруктовые; борщ, щи. Исключаются: мясные, рыбные и грибные бульоны, из бобовых. 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: ягоды и
фрукты в сыром виде, сухофрукты, компоты, кисели, муссы, желе.
Виноград, изюм, сахар, мед, варенье — ограниченно. Вместо сахара
частично ксилит. Исключаются: кремовые изделия, мороженое (сливочное и пломбир), шоколад. 11. Соусы и пряности. Рекомендуются: на овощном отваре,
молочные; ягодные и фруктовые подливы. Корица, лимонная кислота,
ванилин. Ограниченно майонез и хрен. Исключаются: мясные, рыбные и грибные соусы, горчица, перец. 12. Напитки. Рекомендуются: некрепкий чай, кофе-заменитель с молоком, соки овощей, ягод и фруктов, отвар шиповника. Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, какао.
Показания к применению: ожирение (при отсутствии нарушений органов пищеварения). Целевое назначение. Предупреждение и устранение избыточного накопления жировой ткани в организме. Общая характеристика. Снижение энергетической ценности
главным образом за счет углеводов (особенно легкоусвояемых) и в меньшей
мере — жиров. Ограничение натрия хлорида, свободной жидкости. Умеренное
содержание белков (особенно за счет животных) и клетчатки. Исключение
экстрактивных веществ и вкусовых приправ.
Энергетическая ценность и химический состав в соответствии с вариантом диеты: 8, 8а и 8о ( смотри таблицу).
Таблица. Химический состав и энергетическая ценность редуцированных диет для больных ожирением
Редуцированная диета
Белки, г
Жиры, г
Углеводы, г
Энергетическая ценность, кДж (ккал)
8 (основная)
100—110
80—90
120—150
6699—7746 (1600—1850)
8а (умеренная редукция)
70—80
60—70
70—80
4605—5317 (1100—1270)
8о (максимальная редукция)
40-50
30—40
50—70
2638—3517 (630—840)
Химический состав: 60 % белков должны быть животного происхождения,
25—30 % жиров — растительными. Разрешается натрия хлорида до 5—8 г (5 г
выдают на руки больному для подсаливания отдельных блюд, а остальное
количество содержится в натуральных продуктах); свободной жидкости — до 1—1,2 л. Кулинарная обработка. Пищу готовят в вареном, тушеном и
запеченном виде. Вместо сахара используют его заменители (ксилит,
сорбит и пр.). Ограничивают жареные, рубленые и протертые изделия. Пищу
готовят без специй и соли. Режим питания. Дробный прием пищи до 6 раз в день. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 1.Хлеб и мучные изделия. Рекомендуется пшеничный из муки грубого помола, ржаной в ограниченном количестве, белково-пшеничный и белково-отрубный хлеб. Исключаются: изделия из пшеничной муки высшего сорта, сдобного и слоеного теста, печенье. 2. Мясо и птица. Рекомендуются: нежирное мясо (говядина,
телятина, кролик) и куры в отварном, тушеном и обжаренном после
предварительного отваривания виде. Заливное, говяжьи сардели.
Исключаются: в диетах 8а и 8б хлеб исключается жирные сорта, гусь,
утка, мозги, ветчина, сосиски, колбасы вареные и копченые, консервы. 3. Рыба. Рекомендуются: нежирные виды в отварном, запеченном,
фаршированном и заливном виде; продукты моря (паста «Океан», мидии и
др.). Исключаются: жирные виды, копченая, соленая, рыбные консервы в масле, икра. 4. Яйца. Рекомендуются: вареные и в виде омлета. 5. Молочные продукты. Рекомендуются: молоко (преимущественно
белковое), кефир нежирный и таллинский, простокваша, сметана —
ограниченно (в основном в блюдах) творог, сыр нежирный и несоленый. Исключаются: молоко топленое,сливки, ряженка, йогурт сладкий, творог жирный, сыр соленый и жирный. 6. Жиры. Рекомендуются: сливочное и растительное масло ограниченно. Исключаются: свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: в ограниченном количестве гречневая и перловая в виде рассыпчатых каш. Исключаются: другие крупы, макаронные изделия, бобовые. 8. Овощи. Рекомендуются: сырые и в любом приготовлении (картофель ограниченно). Квашеная капуста в отмытом виде. Исключаются: маринованные и соленые. 9. Супы. Рекомендуются: овощные с фрикаделями, борщ, щи, окрошка, свекольник. Исключаются: картофельные, с макаронами, крупами, бобовые, молочные. 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: фрукты и
ягоды кисло-сладкие, желе, мусс на желатине, компоты, самбуки с
использованием вместо сахара ксилита или сорбита. Исключаются: арбузы, виноград, изюм, инжир, финики, конфеты, мед, варенье, сахар, мороженое, кисели.
11. Соусы и пряности. Рекомендуются: томатный, белый, слабый грибной, уксус. Исключаются: острые и жирные соусы, майонез, все пряности. 12. Напитки. Рекомендуются: чай, кофе некрепкий, кофе с молоком без сахара. Соки ягодные, фруктовые, овощные. Исключаются: сладкие соки, какао, сладкий квас, лимонад на сахаре.
Гипотиреоз характеризуется снижением продукции тиреоидных гормонов.
Лечебное питание предусматривает снижение энергетической ценности
суточного рациона и стимуляцию окислительных процессов в организме.
Ограничение энергетической ценности рациона должно осуществляться в
основном за счет углеводов (до 200—250 г) и в меньшей степени жиров (до
80 г, 15 % — растительных).
Важно ограничить употребление продуктов, богатых холестерином (животные
жиры, жирные сорта мяса, рыбы, мозги, икра рыб, внутренние органы
животных, сливочное масло, сметана и др.), легкоусвояемыми углеводами
(сахар, мед, варенье, мучные изделия и т. д.). Следует отдавать
предпочтение продуктам, богатым растительной клетчаткой (овощи,
несладкие фрукты и ягоды). Она затрудняет усвоение углеводов и
способствует опорожнению кишок. Благодаря большому объему растительная
клетчатка обеспечивает чувство насыщения при малой энергетической
ценности.
Белки следует употреблять в достаточном количестве, так как они
способствуют повышению обмена веществ (обладают выраженным
специфически-динамическим действием).
Рекомендуется ограничить употребление соли и воды, обогащать рацион аскорбиновой кислотой.
В борьбе с запором помимо обогащения рациона растительной клетчаткой
показано употребление однодневных молочнокислых продуктов (кефир,
простокваша), чернослива, свекольного сока, ржаного хлеба.
При назначении лечебного питания основной может служить диета №10, при сопутствующем ожирении - диета №8.
