Ожирение – хроническая болезнь, которая сопровождается увеличением массы тела на 20% и более от нормальных показателей за счет избыточных жировых отложений в подкожной клетчатке, на внутренних органах и тканях. Заболевание доставляет массу проблем: физических и психологических. Избыточная масса тела может привести к развитию опасных хронических патологий, повышает риски наступления инвалидности и летального исхода. Наряду с диетой, физическими упражнениями и коррекцией образа жизни в комплексном лечении ожирения используется бариатрическая хирургия.

Общая информация о заболевании

По данным Всемирной организации здравоохранения с 1975 по 2016 год количество людей, страдающих ожирением, увеличилось в 4 раза, и их число неуклонно растет. Избыточная масса тела становится настоящей эпидемией современности: в России от нее страдает не менее 30% трудоспособного населения, при этом больше половины случаев приходится на женщин. Средний возраст пациентов – от 25–30 до 60–65 лет.

Причины появления ожирения

Накопление жировых клеток в организме происходит, если баланс между энергией, которая поступает, и ее расходованием нарушается. Излишки энергии трансформируются в липиды (жиры), которые откладываются в разных тканях и органах. В результате это приводит к нарушению функционирования организма.

Основными причинами развития ожирения считаются:

• неправильное питание (чрезмерное употребление быстрых углеводов, высококалорийных блюд, сахара);
• обильный прием пищи непосредственно перед сном;
• малоподвижный образ жизни;
• психоэмоциональные проблемы (стрессы, частое волнение);
• нерациональный прием гормональных препаратов, включая средства оральной контрацепции;
• эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Кушинга и т.п.);
• нарушения активности ферментов, вызванные генетическими аномалиями;
• наследственная предрасположенность.

Нередко причиной набора массы тела становится переедание, особенно у детей и подростков. Такое происходит, когда родители заставляют обязательно доедать свою порцию, предлагают добавку, разрешают употреблять газированные напитки, сладости и снеки в неограниченных количествах. К перееданию приводит привычка принимать еду перед телевизором или за просмотром видео на телефоне/компьютере. Внимание переключается, и человек не чувствует, что уже наелся, продолжая поглощать пищу.

Опасность ожирения

Избыточная масса тела приводит к увеличенной нагрузке на все системы организма. Первым страдает опорно-двигательный аппарат – существенно возрастает риск развития артроза, артрита, подагры и других заболеваний. Повышенное давление на скелет приводит к формированию плоскостопия, вальгусной деформации стопы, изменениям осанки и подходки. Лишний вес затрудняет физическую активность, пациенту становится тяжело подниматься по лестнице, выполнять ранее привычную работу по дому или огороду.

Другими последствиями ожирения могут стать:

• патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертоническая болезнь, острая и хроническая сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• патологии пищеварительного тракта (цирроз печени, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь).

У многих пациентов на фоне избыточного веса появляется сонное апноэ – состояние, когда во сне дыхание спонтанно останавливается на 3–20 секунд. Это может привести к проблемам в работе сердца и даже внезапной смерти. Кроме того, многие люди с ожирением начинают сильно храпеть, что мешает окружающим и приводит к хроническому недосыпанию.

При ожирении также страдают функции репродуктивной системы. У женщин может сбиться менструальный цикл, нередко обнаруживаются сложности с зачатием ребенка, снижается либидо. Мужчины предъявляют жалобы на проблемы с потенцией и сексуальным влечением, уменьшается активность сперматозоидов, из-за чего страдает фертильность.

Виды лечения ожирения

Лечение пациентов с избыточной массой тела должно носить комплексный характер. Наибольшее внимание уделяется образу жизни и характеру питания. Назначаются диеты с учетом особенностей здоровья, подбирается индивидуальный план физических упражнений, проводится работа по искоренению вредных привычек.

В случае, если назначенные мероприятия не помогают, вес стойко удерживается на одной отметке, показано применение хирургических методик, среди которых:

• вертикальная гастропластика – удаление части желудка с формированием длинной желудочной трубки;
• бандажирование желудка – наложение на верхние отделы желудка специальной манжеты, которая будет ограничивать объем поступающей еды;
• гастрошунтирование – выключение из процесса пищеварения большей части желудка, после которой остается небольшой «карман» для пищи, соединенный с тонкой кишкой.

Для удаления локальных жировых отложений может быть использована липосакция.