Над голеностопным суставом природа потрудилась на совесть. Свою основную функцию - опорную, он выполняет отменно, привычно принимая на себя тяжесть тела.

С анатомической точки зрения он устроен уникально. Почти со всех сторон сустав оплетают многочисленные сухожилия и мышцы - упругие, эластичные. Голеностоп устойчив, надежен, крепок.

Так задумала природа. В идеале. Почему же в жизни столь совершенно устроенная система дает сбои? Травмы голеностопа: ушибы, растяжения, разрывы (о них и пойдет речь), вывихи и подвывихи, а также переломы, - неизменно составляют 20-30% всех возможных травм опорно-двигательного аппарата. И почему в больницах, увы, так привычно переполнены отделения травматологии?

Зачастую мы сами с бездумной старательностью превращаем себя в колоссов на глиняных ногах. Двигаемся мало, неохотно, неуклюже, забывая, что наш организм, все его системы без регулярных тренировок и разумных нагрузок дряхлеют, атрофируются, разрушаются, "ржавеют". Задаем и без того натруженным ногам непосильную работу, заставляем их выдерживать избыточный (иногда немалый!) вес.

Тогда коварный гололед, осенняя распутица, весенняя слякоть, любая выбоина или ухаб на дороге, непривычно высокие каблуки, подножка автобуса, скользкий паркет, неудачное, неловкое движение на, казалось бы, ровном месте, - все может стать причиной травмы голеностопа.

С возрастом кости становятся более хрупкими, слабеют связки, мышцы теряют эластичность. К тому же нарушается равновесие, бывают головокружения, ухудшается зрение. Пожилому человеку споткнуться о порожек, оступиться на лестнице ничего не стоит.

Лечение связок голеностопа
Поскользнулся, упал, очнулся...как же следует поступать дальше? Далее вы узнаете о лечении связок голеностопа, итак начнём по порядку, самое главное - не опирайтесь, не наступайте на поврежденную ногу. Впрочем, если травма достаточно серьезная, вам это и не удастся. Постарайтесь присесть, а еще лучше прилечь. Больную ногу уложите на жесткую поверхность: банкетку, кровать, стул. Устройте ее на возвышении - пусть покоится на подушке, валике или сложенном одеяле. Если беда приключилась на улице, не стесняйтесь обратиться к прохожим. С их помощью доберитесь до ближайшего травмпункта, больницы, дома, если он поблизости. Обязательно вызовите врача!

Ни в коем случае не трогайте, не ощупывайте ногу, не позволяйте осматривать, тем более вправлять ее "доброхотам". Лечение связок голеностопа - это дело медработника. Травмы голеностопа многообразны, а вот признаков, типичных для конкретного вида повреждений, кроме, пожалуй, наиболее серьезных, нет. Резкая, острая боль - первое, что чувствует человек, получив любую травму голеностопного сустава. Почти всегда появляются отек, кровоизлияние.

Только врач может определить тяжесть повреждения: небольшое это растяжение или перелом. В последнем случае при неквалифицированном, неосторожном осмотре "костные отломки" могут еще более сместиться и повредить кожу. Перелом из закрытого перейдет в открытый - это более опасная и тяжелая травма.

Иногда даже опытным врачам непросто установить характер повреждения. Недаром они, выслушав жалобы больного и проведя клинический осмотр, этим, как правило, не ограничиваются, а назначают рентгенологическое обследование.

Положим, вам повезло: обошлось без трещин, переломов, госпитализации. Теперь успех лечения голеностопа зависит от ваших настойчивости и желания выздороветь, от того, насколько точно и скрупулезно вы будете следовать советам и рекомендациям специалиста, насколько исполнительным и послушным пациентом окажетесь.

Учтите: хотя травмы голеностопного сустава не угрожают непосредственно жизни, они, пожалуй, чаще, чем все другие повреждения опорно-двигательного аппарата, приводят к инвалидности. Чтобы этого не случилось, восстановление всех функций поврежденного сустава должно быть полным.

Покой, полный покой! Нога по-прежнему должна находиться на возвышении.

Без преувеличения можно сказать: в первые минуты после травмы вашим спасителем станет холод. Положите на больное место полотенце, смоченное в прохладной воде, еще лучше - обложите голеностоп полиэтиленовыми пакетами со льдом из морозилки. Сразу же почувствуете облегчение: уймется боль, стихнет воспалительный процесс, немного спадет отек.

А уже на следующий день травмированной ноге понадобится тепло. Ежедневно перед сном делайте для нее ванночки - гематома "рассосется" быстрее: температура воды 36-370, продолжительность процедуры - 10-15 минут.

На ночь можно приложить компресс с алоэ. Вымытые листья растения разрежьте вдоль и крепко зафиксируйте на поврежденном суставе. Обычно бывает достаточно 8-10 процедур.

С особым тщанием оберегайте голеностоп, особенно в первое время. Для того чтобы травма зажила, он должен быть постоянно очень хорошо зафиксирован. Еще недавно любой врач посоветовал бы вам туго перебинтовать ногу.

Голеностопный ортез
Теперь бинтование с успехом заменяет голеностопный ортез. Это особое средство внешней фиксации - новшество в оперативном и консервативном лечении различных травм. Эластичный материал и высокие технологии (все отечественное!), применяющиеся при производстве ортезов, раньше использовались лишь в привилегированной космической промышленности. Не так давно "спустившись с небес на землю", уникальные разработки пригодились, прижились в травматологии. К хорошему привыкаешь быстро. И сегодня уже трудно себе представить быстрое и успешное лечение различных повреждений (в том числе и переломов) опорно-двигательного аппарата безортеза. С этим приспособлением выздоровление идет в два раза быстрее.

Голеностопный ортез, формой похожий на носок или гольф, прекрасно "держит" голеностоп, максимально ограничивая в нем движение - первейший принцип лечения ушибов, растяжений и других повреждений все то время, что необходимо для заживления травмы, образования рубцовой ткани, сращения разорванных, поврежденных связок. Как правило, на это уходит 2-3 недели. Точные сроки определит лечащий врач.

Очень важно "вылежать" это время, не нагружать травмированную ногу, иначе полного выздоровления не наступит: мышцы и связки утратят эластичность, и после выписки вас по-прежнему будут беспокоить боль и слабость в голеностопном суставе, при ходьбе или после длительной нагрузки может появиться чувство неуверенности, неустойчивости, избавиться от которых можно лишь с помощью сапожек, валенок - обуви с узким плотным голенищем, тугого бинтования голени или специальных бандажей, фиксирующих голеностопный сустав. Стопа из-за недостаточности, как говорят специалисты, тех или иных связок то и дело будет непроизвольно подворачиваться. В этом случае повреждение (вывих или растяжение) грозит стать привычным.

Для полного восстановления не менее важно не залеживаться дольше указанного врачом срока, не лелеять в себе болезнь. Движение - вот главный признак активной жизни. Любое длительное бездействие того или иного органа или системы до добра не доводят. Из-за вынужденного "простоя" в них нередко происходят необратимые изменения, которые становятся причиной общего недомогания или поздних осложнений.

А возникнуть они могут в любой момент: и через месяц, и через год, и через десять лет после травмы. Посттравматическая лимфовенозная недостаточность (отек голени), контрактуры (ограничение движений в поврежденном суставе), плоскостопие, деформирующий артроз - стоит ли перечислять дальше грозные недуги? Вы, конечно, и так поняли: лучше проявить послушание, терпение и настойчивость и довести дело выздоровления до победного конца.

Упражнения для голеностопа
Кому хочется как можно скорее избавиться от больничного листа, должен, едва разрешит врач, заняться лечебной физкультурой. Упражнения для голеностопа помогут восстановить опорную и двигательную функцию травмированного сустава.

Поначалу придется ограничиться общеразвивающими и дыхательными упражнениями: махи и вращения руками, наклоны туловища вперед и в стороны с фиксированным глубоким продолжительным выдохом; диафрагмальное дыхание (на вдохе брюшная стенка втягивается, на выдохе выпячивается). Занятия поднимут жизненный тонус. Кроме того, это прекрасная профилактическая мера против развития пневмонии. Через 2-3 дня наступит черед специальных упражнений.

Важнейшая задача - восстановить подвижность голеностопного сустава, избавиться от отечности, уберечься от осложнений. Для этого лежа на спине в медленном темпе сгибайте и разгибайте пальцы ног, разводите пальцы в стороны. Сделав паузу и отдохнув 1-2 минуты, выполните круговые движения стопами по и против часовой стрелки; приподнимайте пальцы согнутых в коленях ног (стопы на ширине плеч) над опорой сначала поочередно, затем одновременно.

Как правило, восстановить активные движения в голеностопном суставе можно за 3-4 недели. Но это еще не все. Необходимо вернуть силу и эластичность мышцам, прежде всего икроножной. На это потребуется примерно месяц. От занятия к занятию увеличивайте темп выполнения упражнений - от медленного до среднего. Поочередно, затем одновременно ритмично приподнимайтесь на носки, на пятки, перекатывайтесь с носков на пятки и обратно. Вначале выполняйте эти движения, сидя на стуле, затем с опорой на спинку стула или стол, перенеся вес тела на руки.

Дыхание произвольное, амплитуду движений увеличивайте очень осторожно.

Не форсируйте нагрузку. Не допускайте болевых ощущений. Каждое упражнение поначалу делайте не более 10 раз, постепенно доведя количество повторений до 20.

Неплохая тренировка голеностопного сустава: подберите мячи разных размеров (большие, средние, маленькие) и катайте их в разных направлениях стопами по полу. Еще одно полезное упражнение: постарайтесь собрать с пола мелкие предметы (карандаши, ластики, салфетки) пальцами ног.

Все это общие упражнения. Конкретный комплекс вам подберет лечащий врач, учтя ваш возраст, характер и тяжесть повреждения.

Для укрепления голеностопного сустава полезно ходить поочередно на пятках, носках, на внешней, внутренней сторонах ступни, "гусиным" и скрестным шагом, делая по 3-5 шажков.

Летом, которое уже не за горами, используйте любую возможность пройтись босиком по гальке, песку... Плавайте, чередуя брасс с кролем, активно работая ногами.

Кроме того, специалисты рекомендуют ежедневно утром и вечером перед сном, сидя на краешке кровати или стула, делать массаж голеностопного сустава, лодыжки, пяточной области травмированной ноги. Подойдут самые простые, легкие движения: разминание, выжимание, встряхивание. Каждый прием повторяйте до 10 раз, не допуская болевых, неприятных ощущений.

Если у вас есть ортез, начать раннюю дозированную реабилитацию вы можете, не дожидаясь окончания курса лечения. Для этого в его конструкции предусмотрены оригинальные шарниры. Они в точности повторяют кинематику - схему движения - голеностопного сустава.

Не испытывая неудобства и дискомфорта, можно разрабатывать сустав и в специальном бандаже. Он приходит на смену ортезу, оказывает хороший компрессионный, тепловой эффект, гигиеничен, эластичен, а это значит, что по мере уменьшения посттравматического отека в нем без труда можно изменить условия фиксации - бандаж очень легко "переделать" по ноге.

Есть еще одна причина, из-за которой медики настоятельно рекомендуют всем страдальцам, получившим ту или иную травму голеностопного сустава, "одеть" его сначала в ортез, а затем в бандаж. Эти приспособления помогают не только физической, но и психологической реабилитации, снимают, как показали исследования специалистов, чувство страха перед возможной повторной травмой.

А чтобы она действительно не произошла, не отлынивайте от занятий лечебной физкультурой. Укрепляйте голеностопные суставы. Тогда, даже витая в облаках, вы будете твердо стоять на земле.