Форумы Друзья Блоги Истории успеха Конкурсы и встречи Наши эксперты Ваши эксперты Расскажи о нас всем  
Назад к списку форумов

Правила форумов и блогов
  Форум: Форум группы: Гипотиреоз
Модераторы: Марина, Loki-Lomki, I.K.a., ingigerda, rodrighes  -  показать группу
    Тема:
Врожденный гипотиреоз у детей

 
     Только участники группы могут отвечать в этой теме.
 
Автор
Сообщение

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение

Нервно-психическое развитие детей при раннем лечении врожденного гипотиреоза

G. Derksen-Lubsen, P.H. Verkerk

Цель работы - оценка нервно-психического развития детей с врожденным гипотиреозом, выявленным по программе массового скрининга новорожденных и получившим тироксин до развития клинических проявлений болезни.

Проанализировано состояние нервно-психического развития 675 детей с выявленным гипотиреозом, находящихся под наблюдением нескольких исследовательских групп. Контрольную группу составили 570 здоровых детей.

Средний возраст детей 5 лет. По единой программе у всех детей проведена оценка показателя интеллектуального развития. Сравнительный мета-анализ (катамнестические данные) обнаружил, что, несмотря на раннее выявление и лечение врожденного гипотиреоза, показатель интеллектуального развития (IQ) у них был на 6 ед. (процентов) ниже, чем у детей контрольной группы. Отмечалось снижение познавательной функции, задержка развития двигательных навыков (небольшая задержка психомоторного развития). Выраженность этих проявлений зависела от степени снижения уровня тироксина в крови при первичном обследовании: чем ниже уровень, тем выше степень отставания в нервно-психическом и моторном развитии.

Хотя показатели психомоторного развития детей с врожденным гипотиреозом, получивших раннее превентивное лечение, находились на нижних границах нормы (или несколько ниже нормы), необходимо обратить внимание педиатров на более тщательный контроль за психомоторным развитием детей, получающих препараты тироксина по поводу врожденного гипотиреоза, и на проведение абилитационных мероприятий. Не следует полагать, что одно только раннее назначение тироксина решает все проблемы превентивной терапии отставания ребенка в психическом и моторном развитии.

Российский вестник перинатологии и педиатрии, N3-1998, с.50

http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1169954&s=120000000

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение
Что такое Врожденный гипотиреоз -
Врожденный гипотиреоз - гетерогенная группа заболеваний, проявляющаяся врожденным дефицитом тиреоидных гормонов, развивающимся вследствие дисгенезии щитовидной железы или гипофизарной системы, а также вследствие врожденных дефектов синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий (медикаменты, материнские блокирующие антитела и прочее). Другими словами, термином "врожденный гипотиреоз" обозначается гипотиреоз любого генеза, который манифестирует и диагностируется при рождении.

 

http://www.eurolab.ua/diseases/164/

Что провоцирует Врожденный гипотиреоз:

 

Врожденный гипотиреоз примерно в 85 % случаев является спорадическим и в подавляющем большинстве случаев развивается вследствие дисгенезии щитовидной железы. Примерно в 15 % случаев причиной врожденного гипотиреоза является наследование дефектов синтеза Т4 или воздействие материнских антител к щитовидной железе (блокирующие антитела, циркулирующие у женщин с аутоиммунной патологией щитовидной железы). Для отдельных форм врожденного гипотиреоза в настоящее время известны генетические мутации, приводящие к его развитию.

Основные причины врожденного гипотиреоза.
I. Дисгенезия щитовидной железы:
1. агенезия (22-42 %)
2. гипоплазия (24-36 %)
3. дистопия (35-43 %)

II. Врожденные дефекты синтеза Т4:
1. дефект тиреоидной перокидазы
2. дефект тиреоглобулина
3. дефект натрий-йодидного симпортера
4. синдром Пендреда
5. дефект дейодиназ тиреоидных гормонов

III. Центральный (гипоталамо-гипофизарный) врожденный гипотиреоз
IV. Врожденный гипотиреоз, обусловленный материнскими антителами


Патогенез (что происходит?) во время Врожденного гипотиреоза:

 

Внутриутробное развитие плода, у которого по тем или иным причинам не функционирует или отсутствует щитовидная железа, осуществляется за счет материнских тиреоидных гормонов, проникающих через плаценту. После рождения уровень материнских тиреоидных гормонов в крови у плода быстро падает. В неонатальном периоде, особенно раннем, тиреоидные гормоны критически необходимы для развития ЦНС новорожденного, особенно для продолжающихся процессов миелинизации нейронов коры головного мозга. При дефиците тиреоидных гормонов в этот период формируется необратимое недоразвитие коры головного мозга ребенка, клинически проявляющееся различной степенью умственной отсталости вплоть до кретинизма. При своевременном начале заместительной терапии (в идеале первая неделя жизни) развитие ЦНС практически соответствует норме. Наряду с развитием патологии ЦНС при несвоевременно компенсированном врожденным гипотиреозом страдает формирование скелета и других внутренних органов.


Симптомы Врожденного гипотиреоза:

 

Клинические симптомы в большинстве случаев не помогают в ранней диагностике врожденного гипотиреоза. Только в 5 % случаев врожденного гипотиреоза может быть сразу заподозрен у новорожденных на основании данных клинической картины. К ранним симптомам относятся пролонгированная гипербилирубинемия (> 7 дней), низкий голос, вздутый живот, пупочная грыжа, гипотония, увеличенный задний родничок, макроглоссия и увеличение щитовидной железы. Если лечение не начато, в дальнейшем, на 3-4 месяцев жизни, появляются такие симптомы, как сниженный аппетит, затруднение при глотании, плохая прибавка массы тела, метеоризм, запоры, сухость и бледность кожи, гипотермия, мышечная гипотония. После 5-6 месяца на первый план выступает задержка психомоторного и физического развития ребенка, а также диспропорциональный рост: широкая запавшая переносица, гипертелоризм, позднее закрытие родничков.


Диагностика Врожденного гипотиреоза:

 

В основе диагностики врожденного гипотиреоза лежит неонатальный скрининг. Стоимость скрининга и стоимость лечения ребенка-инвалида в поздно диагностируемых случаях врожденного гипотиреоза соотносится как 1:7-1:11. Наиболее принятый вариант скрининга подразумевает определение уровня ТТГ в высушенных пятнах крови на фильтровальной бумаге, взятой на 4-5 день жизни ребенка, когда происходит снижение уровня ТТГ, который в раннем неонатальном периоде ив норме значительно повышен.

Проведение скрининга на более ранних сроках приводит к увеличению числа ложноположительным результатов. В том случае, если уровень ТТГ по данным неонатального скрининга превышает 100 мЕд/л, диагноз врожденного гипотиреоза не вызывает сомнений, и ребенку показано назначение заместительной терапии L-T4. При исходном уровне ТТГ 20-50 мЕд/л проводится повторное определение его уровня в сухом пятне цельной крови; если он повторно превышает 20 мЕд/л проводится определение ТТГ и свободного Т4 в сыворотке крови. Определение этиологии врожденного гипотиреоза в неонатальном периоде не является первоочередной задачей в силу ургентной необходимости проведения заместительной терапии, которая позволит сохранить приемлемый уровень развития интеллекта.

Дифференциальная диагностика
Врожденный гипотиреоз необходимо дифференцировать от транзиторной гипертиротропинемии, под которой подразумевают преходящее повышение уровня ТТГ, выявляемое при неонатальном скриниге на врожденный гипотиреоз. В случае если наряду с этим имеет место транзиторное снижение уровня Т4, говорят отранзиторном гипотиреозе. Причинами транзиторной гипертиротропинемии могут быть: йодный дефицит, недоношенность, низкий вес при рождении, внутриутробная гипотрофия, внутриутробные инфекции, прием матерью тиреостатиков во время беременности, аутоиммунные заболевания щитовидной железы у матери. Наиболее частой и изученной причиной транзиторной неонатальной гипертиротропинемии является дефицит йода. По мере утяжеления йодного дефицита увеличивается доля детей, у которых при скрининге на врожденный гипотиреоз выявляется транзиторная гипертиротропинемия.


Лечение Врожденного гипотиреоза:

 

Целью заместительной терапии является скорейшая нормализация уровня Т4 в крови, а в дальнейшем подбор дозы L-T4, которая обеспечит стойкое поддержание нормального уровня Т4 и ТТГ. Рекомендуемая начальная доза L-T4 составляет 10-15 мкг на кг массы тела вдень. В дальнейшем необходимо проведение регулярных контрольных обследований для подбора адекватной дозы L-T4.

Прогноз
В первую очередь зависит от времени начала заместительной терапии L-T4. Если это происходит на первой-второй неделе жизни - нарушения психического и физического развития практически полностью предотвращаются. Далее по мере увеличения времени от рождения ребенка до назначения заместительной терапии увеличивается риск развития и тяжесть олигофрении вплоть до тяжелейших форм.

Гипотиреоз достаточно просто лечится приемом препаратов тиреоидного гормона. Наиболее эффективным и надежным из препаратов, используемых для заместительной терапии при гипотиреозе, является синтетический (получаемый искусственно) тиреоидный гормон. После начала лечения вам потребуется регулярно посещать врача с целью подбора точной дозы препарата.

В большинстве случаев регресс симптомов гипотиреоза начинается уже в первую неделю приема препарата. Полное исчезновение симптомов обычно происходит на протяжении нескольких месяцев. Грудным и более старшим детям с гипотиреозом лечение необходимо в обязательном порядке. Пожилые больные и люди с ослабленным здоровьем могут реагировать на прием препарата медленнее.
- Если гипотиреоз был спровоцирован лучевой терапией или возник вследствие удаления щитовидной железы, лечение скорее всего будет пожизненным. Пожизненное лечение может потребоваться и тогда, когда гипотиреоз возникает на фоне болезни Хашимото. В некоторых случаях, однако, функция щитовидной железы при тиреоидите Хашимото самопроизвольно восстанавливается.
- Если гипотиреоз возник на фоне другой серьезной патологии, функция щитовидной железы чаще всего нормализуется по мере излечения основного заболевания.
- Гипотиреоз может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств. В таких случаях деятельность щитовидной железы нормализуется после отмены препарата.
- При латентной (субклинической) форме гипотиреоза лечение может не требоваться, однако больной нуждается во врачебном наблюдении, цель которого – не пропустить признаков прогрессирования заболевания. На сегодня нет точных данных в пользу необходимости заместительного лечения при латентном гипотиреозе, и мнения ученых на этот счет расходятся. Принимая решение о необходимости лечения в подобных случаях, вы и ваш врач должны обсудить вопрос соразмерности пользы от приема препаратов и потенциальных рисков и финансовых затрат на лечение и контроль состояния. Люди, страдающие сердечными заболеваниями, нуждаются в особо тщательном подборе доз препаратов, так как избыточный прием гормона повышает риск возникновения загрудинных болей (стенокардии) или нарушения сердечного ритма (мерцательной аритмии).

Начало лечения
Ваш врач назначит вам препарат, содержащий действующий компонент под названием “левотироксин натрий” (например, Синтроид, Левоксил или Левотроид). Принимайте его в точности так, как назначено. Через 6-8 недель после начала приема необходимо показаться врачу, чтобы убедиться в адекватности назначенной дозы.

Если получаемая доза слишком мала, у вас могут сохраняться признаки гипотиреоза: запоры, зябкость, вялость, увеличение массы тела. Признаками завышенной дозы может быть нервозность, нарушение сна, дрожь (тремор). При наличии заболеваний сердца избыточная доза гормона может вызывать нарушения сердечного ритма и боль за грудиной. Пациентов с сердечной недостаточностью вначале обычно ведут на небольшой дозе левотироксина, постепенно увеличивая ее по мере необходимости.
Если на момент постановки диагноза гипотиреоз имеет тяжелое течение, лечение должно быть начато немедленно. Тяжелый нелеченный гипотиреоз может привести к редко встречающемуся, но опасному для жизни осложнению - гипотиреоидной (микседематозной) коме.

Лечение микседематозной комы проводится в условиях палаты интенсивной терапии. Препарат тиреоидного гормона вводят внутривенно. При нарушении дыхания используют аппарат для искусственной вентиляции легких. Больного обследуют на наличие сопутствующих нарушений работы сердца (в том числе инфаркта миокарда) и назначают соответствующее лечение.

Лечение гипотиреоза во время беременности имеет особенно важное значение, так как нелеченный гипотиреоз может приводить к повреждению развивающегося плода.
- Если гипотиреоз возникает во время беременности, лечение следует начинать незамедлительно. Если же гипотиреоз был выявлен до наступления беременности, необходим контроль уровня тиреоидного гормона с соответствующей коррекцией принимаемой дозы препарата. При беременности потребность в дозе гормона может повышаться на 25-50%.
- Лечение может требоваться и в тех случаях, когда гипотиреоз возникает после рождения ребенка (послеродовой гипотиреоз). При наступлении каждой новой беременности вам будет рекомендовано обследование на гипотиреоз. В некоторых случаях послеродовой гипотиреоз проходит сам по себе; в других случаях он остается на всю жизнь и требует пожизненного лечения.

Поддерживающее лечение
Лечение гипотиреоза чаще всего бывает пожизненным, поэтому важно принимать назначенный препарат в точном соответствии с рекомендациями. У некоторых людей гипотиреоз носит прогрессирующий характер, так что дозировка получаемого гормона требует постепенного увеличения по мере затухания функции щитовидной железы.
У большинства больных, находящихся на лечении препаратами тиреоидного гормона, при отмене этих препаратов вновь развиваются признаки гипотиреоза. В таких случаях прием препарата должен быть возобновлен.

Если гипотиреоз возникает как осложнение инфекции или другого тяжелого заболевания, то после выздоровления функция щитовидной железы в большинстве случаев восстанавливается. Для проверки работоспособности щитовидной железы прием препаратов тиреоидного гормона временно прерывают. У большинства пациентов такая отмена препаратов приводит к кратковременному возврату симптомов гипотиреоза (организм зачастую подает щитовидной железе сигнал о необходимости возобновить работу с некоторым запаздыванием). Если железа в состоянии вырабатывать достаточное количество гормона самостоятельно, дальнейшее лечение не требуется. Если же уровень гормона остается низким, прием препарата следует возобновить.

При приеме препаратов тиреоидного гормона следует раз в полгода или год посещать лечащего врача для плановой проверки. Вам предложат сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), который покажет, соответствует ли уровень гормона норме.

Лечение при ухудшении состояния
Иногда симптомы гипотиреоза (вялость, запоры, зябкость, ухудшение памяти и способности к концентрации внимания) сохраняются, несмотря на лечение. Это происходит, когда доза принимаемого гормона недостаточна или препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Действие тиреоидного гормона может блокироваться при заболеваниях кишечника или приеме некоторых других медикаментов. Если вы принимаете карбонат кальция, холестирамин, сукральфат, гидроксид алюминия, сульфат железа или эстроген, врач может порекомендовать увеличение дозы тиреоидного гормона. Пищевые добавки с кальцием следует принимать не менее чем за 4 часа до (или через 4 часа после) очередного приема гормона.

Избыточные дозы тиреоидного гормона могут вызывать нарушения сердечного ритма, а со временем – и остеопороз. При наличии сопутствующих заболеваний сердца завышенная доза гормона может вызывать стенокардию (боль за грудиной) или аритмию. Ваш лечащий врач будет контролировать содержание тиреоидного гормона в вашем организме по результатам анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). В случае необходимости врач порекомендует снижение дозы.


Профилактика Врожденного гипотиреоза:

 

Профилактика врожденного гипотиреоза предполагает обязательное медико-генетическое консультирование будущих родителей в том случае, если кто-нибудь из них происходит из семьи с повышенным риском развития гипотиреоза.


К каким докторам следует обращаться если у Вас Врожденный гипотиреоз:

 

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение
Врожденный гипотиреоз у детей раннего возраста

 

Врожденный гипотиреоз это эндокринное заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы. Врожденный гипотиреоз встречается довольно редко – 1 случай на пять тысяч новорожденных. Опасность врожденного гипотиреоза состоит в том, что недостаток гормонов щитовидной железы в значительной степени тормозит развитие нервной системы и психомоторные функции новорожденного ребенка.

В этой статье мы хотели бы обсудить основные моменты, связанные с проблемой врожденного гипотиреоза: что представляет собой это заболевание, каковы причины его возникновения, как проводят его диагностику и лечение.

Что такое щитовидная железа и какова ее физиологическая функция?
Щитовидная железа – это одна из эндокринных желез нашего организма. Эндокринные железы (железы внутренней секреции) вырабатывают различные гормоны – химические вещества, участвующие в регуляции обмена веществ и передачи биологической информации в организме.

Щитовидная железа вырабатывает три вида гормонов: трийодтиронин, тироксин и тирокальцитонин. Первые два гормона (трийодтиронини тироксин) содержат йод. В организме человека их роль меняется одновременно с возрастом: в период внутриутробного развития и раннего детства эти гормоны способствуют развитию костей (остеогенез) и нервной ткани (в особенности головного мозга).

У взрослого человека, ввиду окончания развития нервной системы и скелета, основная роль гормонов щитовидной железы заключается в регуляции энергетических процессов нашего организма. Под влиянием этих гормонов клетки нашего тела вырабатывают тепло, когда нам холодно, а также генерируют энергию для других видов деятельности.

Кроме трийодтиронина и тироксина щитовидная железа вырабатывает тирокальцитонин – гормон, способствующий накоплению в организме кальция, что особенно важно в процессе роста скелета и зубов.

Что такое врожденный гипотиреоз?
Гипотиреоз это эндокринное заболевание, характеризующееся полной или частичной недостаточностью работы щитовидной железы.

Недостаточность работы щитовидной железы выражается полным или частичным недостатком ее гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это значит, что при врожденном гипотиреозе щитовидная железа ребенка вырабатывает меньше гормонов, чем это нужно для нормального развития и работы организма.

Термин «врожденный гипотиреоз» описывает то состояние, при котором нарушение работы щитовидной железы наблюдается уже при рождении ребенка, то есть ребенок рождается с патологией, а не приобретает ее на протяжении самостоятельной жизни вне утроба матери.

Как часто встречается это заболевание?
Обычно, столкнувшись с проблемой врожденных заболеваний, мы интересуемся, как часто они встречаются, так как их распространенность в популяции более или менее равномерна.

Врожденный гипотиреоз встречается с частотой 1 на 5000 тысяч. Болезнь чаще встречается у девочек, чем у мальчиков (примерно в 2,5 раза).

Каковы причины возникновения врожденного гипотиреоза?
При врожденном гипотиреозе наблюдаются различные нарушения работы системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Подавляющее большинство всех случаев врожденного гипотиреоза относятся к первичной форме заболевания, то есть характеризуются различными нарушениями строения и функции щитовидной железы.

На данный момент предположительной причиной развития врожденного гипотиреоза считают генетические нарушения. В более чем 80% случаев болезнь носит спорадический характер, то есть не удается установить какого-либо типа наследственной передачи болезни или конкретной связи болезни с определенной популяцией. Остальные случаи врожденного гипотиреоза врожденные, то есть болезнь передается детям от родителей, носящих мутантные гены.

Кроме врожденного первичного гипотиреоза встречается и гораздо более редкая форма заболевания: врожденный вторичный гипотиреоз. Для этого заболевания характерно нарушение структуры или функции гипофиза – командного центра, из которого управляется щитовидная железа.

Какова опасность этого заболевания для ребенка?
Ввиду того, что при врожденном гипотиреозе наблюдается полная или частичная нехватка гормонов щитовидной железы это заболевание является чрезвычайно опасным для здоровья и жизни ребенка по следующим причинам:

• Недостаток гормонов щитовидной железы тормозит развитие головного мозга, спинного мозга, нервов, внутреннего уха и других структур нервной системы;

• На определенном этапе нарушения развития нервной системы вследствие недостатка гормонов щитовидной железы становятся необратимыми и не поддаются лечению.

• Ребенок с врожденным гипотиреозом будет сильно отставать в развитии: как психомоторном, так и соматическом.

Общая картина задержки развития на фоне врожденного недостатка гормонов носит названия Кретинизм. Кретинизм – это одна из наиболее тяжелых форм задержки психомоторного развития у детей. Как правило, дети, страдающие этим заболеванием, значительно отстают от своих сверстников по уровню интеллектуального и физического развития.

Каковы признаки врожденного гипотиреоза у новорожденного ребенка?
Обычно, некоторые признаки врожденного гипотиреоза можно заметить уже при рождении ребенка, другие появляются по мере его развития.

Основные признаки гипотиреоза новорожденных это:
• Задержка родов более 40 недель;
• Рождение ребенка с признаками незрелости, несмотря на переношенность беременности;
• Вес новорожденного более 3500 граммов;
• Отечные «подушечки» на тыльной стороне стоп и кистей рук, отечность лица;
• Плохое заживание пупочной раны, затяжное течение послеродовой желтухи;
• Грубый низкий плач новорожденного, апатичность, слабое сосание груди;
• Задержка развития (психического и физического), проявляющая уже в первые месяцы жизни;
• Холодные руки и ноги, сухая кожа, ломкие и сухие волосы;
• Запаздывание в прорезывании зубов и закрытии родничков;

Эти и другие признаки врожденного гипотиреоза могут использоваться для ранней диагностики заболевания.

Как проводят диагностику врожденного гипотиреоза?
К счастью, в наше время разработана эффективная система диагностики врожденного гипотиреоза. Суть диагностики состоит в определении уровня различных гормонов в крови ребенка: гормоны щитовидной железы и гормоны гипофиза, стимулирующие работу щитовидной железы.

Как правило, при врожденном гипотиреозе наблюдается сильное снижение концентрации гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и значительное повышение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). В разных странах применяются различные схемы диагностики с определение одного из этих параметров. Сам метод диагностики носит название скрининг.

В России скрининг врожденного гипотиреоза проводят, определяя уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).

Для проведения анализа у всех детей на 4-5 день жизни берут анализ крови (обычно из пятки ребенка). Полученные пробы отправляют в специальные диагностические центры, где в них определяют концентрацию ТТГ. Обнаружение патологически увеличенной концентрации ТТГ позволяет предположить наличие у ребенка врожденного гипотиреоза.

Как лечат врожденный гипотиреоз?
Каковы цели лечения и как долго его проводят? Цель лечения врожденного гипотиреоза – восполнение дефицита гормонов щитовидной железы в организме, для обеспечения нормального роста и развития ребенка. Такой тип лечения, называется заместительной терапией. Так как при врожденном гипотиреозе дефект работы или строения щитовидной железы не подлежит восстановлению/лечению, то такое лечение нужно проводить всю жизнь человека.

Когда нужно начинать лечение? Ввиду того, что гормоны щитовидной железы абсолютно необходимы для нормального психосоматического развития ребенка, а их недостаток приводит к необратимым нарушениям строения нервной системы уже в конце первого месяца жизни ребенка, лечение нужно начинать как можно раньше с момента установления диагноза заболевания. Обычно лечение начинают не позднее 2 недели, однако в некоторых странах рекомендовано еще более раннее начало заместительной терапии (в Германии, например, рекомендуют начинать лечение на 8-9 день жизни ребенка).

Как проводят лечение? Лечение врожденного гипотиреоза проводят с использованием препаратов левотироксина натрия. Структура этого лекарства идентична структуре натурального тироксина (Т4), одного из гормонов щитовидной железы. В продаже имеются различные коммерческие формы этого лекарства (Эутирокс, L-тироксин и пр.), различающиеся не только по названию (и упаковке), но и по количеству активного вещества, содержащегося в одной таблетке. Этот факт важно учитывать в лечении: в некоторых случаях врач назначает определенную дозу препарата, объясняя, какую часть таблетки должен принять ребенок. При этом при переходе на другое лекарство существует риск нарушить назначенную дозировку препарата, если новый препарат выпускается в иной дозировке, а лечение продолжают, используя те же «части таблеток».

Вся доза лекарства принимается за один раз утром, за 30 минут до еды. Грудным детям измельченное лекарство дают перед утренним кормлением.


Библиография:
1. Г.Ф.Александрова, Клиническая эндокринология : Руководство для врачей, М. : Медицина, 1991
2. Абрамова Н.А.Эндокринология, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008

http://www.tiensmed.ru/news/thyroid-insufficiency-ti1.html

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение
Гипотиреоз у новорожденных детей



врожденный гипотиреоз, гипотериоз, гипотириоз«ГИПОТИРЕОЗ» - термин, означающий уменьшение активности щитовидной железы. Это состояние сопровождается снижением уровня ее гормонов в крови.

ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ встречается у новорожденных детей все чаще. Он возникает при недостатке йода в пище, а также может быть связан с недоразвитием щитовидной железы, неспособностью ее к нормальному образованию гормонов. Иногда болезнь возникает из-за приема некоторых препаратов мамой во время беременности.



Признаки врожденного гипотиреоза у детей

Диагноз «врожденный гипотиреоз» ставят как мальчикам, так и девочкам. В большинстве случаев новорожденный с подобной проблемой не отличается от других детей. Однако внимательная мама может уже с первых дней заметить признаки низкой активности щитовидной железы: малыш вяло сосет, у него большой живот, сухая кожа, низкая температура тела, выраженная желтуха. Да и крик у малыша особый, хриплый. Личико отечно, особенно веки. Часто у таких детишек выявляется пупочная грыжа.



Раннее выявление гипотериоза

Несмотря на ее небольшой размер, гормоны, вырабатываемые в ней, участвуют почти во всех процессах организма. Основная функция щитовидки – поддержание нормального обмена веществ в клетках организма.

Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ, регулируя каждый процесс в организме – дыхание, питание, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы.

Тиреоидные гормоны нужны для нормального умственного и физического развития. Наряду с гормоном роста, вырабатываемым в гипофизе, они отвечают за правильное развитие костей скелета.

Недостаток гормонов щитовидной железы у малышей приводит к прекращению роста, а дефицит их при беременности – к недоразвитию мозга будущего ребенка. Поскольку рост плода, и особенно развитие нервной ткани, зависит от тиреоидных гормонов, дети с гипотиреозом рождаются с более низкими показателями веса при нормальном росте.

В 70-х годах был разработан метод массового обследования новорожденных с целью раннего выявления гипотиреоза. Это позволило предупреждать необратимые повреждения головного мозга и неврологические нарушения у детишек.

Результаты наблюдений за малышами, выявленными в ходе такого обследования, показали, что при правильном лечении интеллектуальное и физическое развитие детей ничуть не отличалось от развития сверстников.

Диагностировать гипотиреоз до рождения очень трудно – для исследования гормонов щитовидной железы необходимо проведение амниоцентеза ( пункции и забора околоплодной жидкости с помощью длинной иглы ).

Во время беременности надо исследовать тиреотропные гормоны ТТГ и Т4 на 8-12 неделе, когда влияние гормональных отклонений на плод особенно неблагоприятно.



Скрининг на врожденный гипотиреоз

врожденный гипотиреоз, гипотериоз, гипотириозВ настоящее время у всех новорожденных на 5-7-й день жизни определяют уровень ТТГ. Его содержание в крови 20 нмоль/л? Все в порядке! Уровень в 20-50 нмоль/л – результат считается сомнительным, и исследование необходимо повторить. ТТГ выше 50 нмоль/л свидетельствует о гипотиреозе.

Проведение УЗИ щитовидной железы, а также определение уровня других тиреоидных гормонов позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Более детальное обследование проводится детям только после 3 лет ( в это время уже сравнительно безопасно кратковременное прерывание лечения ).



Лечение врожденного гипотиреоза у детей

Диагноз «врожденный гипотиреоз» - не приговор. Современное лечение полностью восстанавливает необходимое количество гормонов. При своевременно начатой терапии малыши по умственному и физическому развитию ничем не отличаются от своих сверстников. Критерий правильности лечения – это нормальный для возраста уровень ТТГ.

Причиной развития гипотиреоза могут быть разные генетические и прочие факторы, но ни в одном из них себя ( мужа, свекровь и прочих родственников ) винить не надо. Специалисты считают повторение такой ситуации в одной семье маловероятным. Конечно, при подготовке к следующей беременности стоит проконсультироваться у генетиков.

http://www.missfit.ru/mammy/gipoterioz/

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение
Лечение врожденного гипотиреоза

Лечение транзиторного гипотиреоза необходимо только в тяжелых случаях и при его сохранении на протяжении более 1-2 недель.

При врожденном гипотиреозе заместительное (пожизненное) лечение гормонами щитовидной железы должно быть начато в максимально ранние сроки после рождения (оптимально в течение первых 2 недель жизни).

Преимущественно используют уже знакомый нам левотироксин (L-T4), например в виде препарата L-тироксин 50/100. Доза пересчитывается на площадь поверхности тела ребенка. По мере роста ребенка доза тироксина должна увеличиваться.

Назначение L-тироксина 50/100 позволяет быстро нормализовать уровень Т4 в крови, что оптимально должно произойти в течение 2 недель. Целью терапии является достижение и поддержание уровня Т4 и ТТГ ближе к верхней границе нормальных значений. При хорошем эффекте от лечения необходимо контрольное исследование обоих гормонов через 2 недели и через 1-1,5 месяца после начала терапии, что позволит отличить истинный врожденный гипотиреоз от транзиторного. Детям с установленным диагнозом врожденного гипотиреоза в возрасте 1 года проводится уточнение диагноза путем исследования уровней ТТГ и Т4 после двухнедельной отмены L-тироксина 50/100. При получении нормальных показателей лечение не возобновляется.

Помимо уровня ТТГ и Т4 контроль за лечением осуществляется по оценке клинической картины, веса, общего и психического развития.

Неврологический кретинизм, в отличие от микседематозного, не может быть предотвращен или ликвидирован терапией тиреоидными гормонами, как бы рано она не назначалась. Для его профилактики необходимо использование препаратов йода в период до 3-го месяца беременности.

М. Beлдaнoвa, A. Cкaльный

http://www.medeffect.ru/endocrin/iodine-0086.shtml

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение

Недостаток йода у детей: причины возникноения признаки и методы лечения

Йод является одним из наиважнейших микроэлементов, необходимым для нормального роста и развития организма ребенка. Основная роль йода – это участие в синтезе гормонов щитовидной железы. В организм ребенка йод попадает с пищей и питьевой водой. Недостаток йода в пище и воде может стать причиной дефицита йода в организме ребенка. На фоне дефицита йода уменьшается образование гормонов щитовидной железы и развиваются такие болезни как йод или гипотиреоз.
Основной мерой профилактики недостатка йода у детей является употребление в пищу продуктов с высоким содержанием йода и прием специальных лекарств содержащих соли йода.

Каково значение йода в организме ребенка?
На протяжении всей жизни организм человека нуждается в различных микроэлементах и витаминах, необходимых для нормальной работы органов и тканей. Одним из таких микроэлементов является йод (другие незаменимые микроэлементы это железо, цинк, медь, магний, фосфор, кальций и пр.). Йод выполняет важные функции в организме человека. Одной из главных функций йода является участие в образовании гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин).  Йод поступает в организм человека с пищей и водой.  Источником йода являются продукты растительного и животного происхождения и питьевая вода.
Основными продуктами, которые содержат большое количество йода, являются:

Фрукты- яблоки, виноград, вишня, слива, абрикосы. Молочные продукты - сыр, творог, молоко Овощи - свекла, салат, помидоры, морковь, картофель, капуста. Рыба, рыбий жир.

Недостаток йода приводит к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы и развитию таких болезней как зоб и гипотиреоз.
Недостаток йода у детей протекает гораздо опаснее, чем у взрослых. Связано это, во-первых, с быстрыми темпами развития нервной системы и скелета детей, что в свою очередь требует потребления большого количества гормонов щитовидной железы и йода.

Причины возникновения недостатка йода
Существует ряд причин и состояний, которые могут привести к развитию недостатка йода. Группы людей с повышенным риском развития недостаточности йода и болезней щитовидной железы это:

Дети. У детей гормоны щитовидной железы играют важную роль в физическом и психическом развитии. Они способствуют развитию головного мозга (формирование синапсов, созревание нервной ткани) и росту скелета. Для поддержания нормального уровня гормонов щитовидной железы в организме человека, необходимо постоянное поступление в организм определенного количества йода. Для детей необходимо поступление 15 мкг йода на 1кг веса в сутки. Таким образом, для новорожденных детей суточная потребность в йоде составляет не менее 80-100 мкг.  Следует отметить, что суточная потребность в йоде с возрастом снижается.  Для детей школьного возраста (7-11 лет) суточная потребность в йоде составляет 70-80мкг. Для подростков и взрослых (старше 12 лет) суточная потребность в йоде составляет 50 мкг. 

Беременные женщины. Для беременных женщин суточная потребность в йоде составляет около 200 мкг. Йод интенсивно расходуется во время беременности.  

Кормящие матери. Суточная потребность в йоде в период грудного вскармливания  составляет 250-300 мкг. Повышенная потребность кормящих матерей в йоде объясняется выделением йода в грудное молоко.

Также риск возникновения йододефицита велик у людей, проживающих в географических зонах с низким содержанием йода в почве и воде (страны восточной Европы и Россия)

Признаки дефицита йода у ребенка
Как уже было сказано выше, недостаток йода приводит к развитию зоба (увеличение щитовидной железы) и гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы). Основные симптомы зоба и гипотиреоза это:

Увеличение размеров щитовидной железы и видимая деформация шеи на уровне гортани (на уровне «адамово яблока») Пассивность, болезненность, плохой аппетит, апатия, быстрая утомляемость Отказ от игр, частые простуды, холодные руки, сухая «пергаментная» кожа, сухие ломкие волосы, медленный рост Плохая успеваемость в школе

Стоит отметить, что чаще всего недостаток йода протекает скрыто, то есть у детей нет ни выраженных симптомов гипотиреоза (см. Врожденный гипотиреоз), ни выраженных симптомов зоба (см. Зоб). В подобных случаях единственным проявлением дефицита йода у ребенка является апатичность, болезненность и, возможно, плохая успеваемость.
Возникновение этих симптомов должно насторожить родителей, которые вместо принуждения ребенка «больше и прилежнее учиться», должны показать его врачу и начать профилактику дефицита йода.

Профилактика недостаточности йода у детей
Как уже было сказано выше, потребность организма человека в йоде зависит от возраста. В развитии ребенка существует периоды активного роста, которые характеризуются наибольшим риском развития дефицита йода. Эти периоды: от рождения до 3 лет и от 8 до 14 лет. В течение этих периодов потребность организма ребенка в йоде увеличивается, что делает необходимым проведение профилактики недостатка йода. Профилактика йоддефицита у детей имеет свои особенности в различные периоды жизни ребенка.  

Профилактика недостаточности йода у детей в первые месяцы жизни и до года
В первые месяцы жизни  йод поступает в организм ребенка вместе с молоком матери. Поэтому правильное питание матери играет большую роль в обеспечении ребенка йодом.
Как правило, очень трудно обеспечить нужное количество йода в организме кормящей матери с помощью продуктов питания. Кормящие матери должны получать препараты йода, с тем чтобы суточное его потребление составляло 240-260 мкг. (см. Дефицит йода во время беременности). Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то необходимое количество йода должно поступать вместе с искусственными молочными смесями, обогащенными микроэлементами.  Содержание йода в смесях должно составлять 100 мкг на литр. В настоящее время не все смеси соответствуют нормам. При выборе смеси в первую очередь необходимо обратить внимание на ее состав (содержание белков, жиров, углеводов). Также обратите внимание на содержание в смеси йода. Содержание йода в 100 мл смеси должно составлять не менее 10 мкг. Вот лишь некоторые молочные смеси, которые содержат достаточное количество йода:

Нутриция» Нидерланды. «Валио» Финляндия. «Фризленд Ньютришн» Германия. «Нестле» Швейцария. «Хипп» Австрия.

С возрастом потребность организма ребенка в йоде увеличивается, что требует дополнительного его введения в рацион ребенка.   

Профилактика недостаточности йода у детей в возрасте от 1 года до 3 лет
Потребность детского организма в йоде в этот период составляет около 90 мкг в сутки. Естественно количество йода, получаемое с продуктами питания, не может быть достаточным. С целью профилактики недостатка йода, детям назначают препараты йода. Примером таких препаратов может служить йодид калия. Калий йодид принимают внутрь в виде таблеток, растворов и микстур. Суточная доза детям до 3 лет составляет  0,04 г в день. При приеме внутрь существует вероятность развития побочных эффектов со стороны  желудочно-кишечного тракта (понос, рвота, боли в животе). Во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта таблетки запивают молоком. Перед началом профилактического использования препаратов йода у ребенка следует проконсультироваться у лечащего врача  и проводить лечение под его наблюдением. Избыток йода в организме ребенка (возникает при передозировке препаратов йода) не менее опасен чего его недостаток.

Профилактика недостаточности йода у детей старше 8 лет
На данном этапе развития организм ребенка претерпевает ряд изменении. В первую очередь они связаны с интенсивным ростом организма, что в свою очередь увеличивает его потребности в йоде. В возрасте 10-12 лет в организме человека происходит повышение уровня тироксина. Это необходимо  поддержания высокого уровня обмена веществ. Недостаток йода у ребенка в этом возрасте появляется достаточно часто. Нередко процесс полового созревания у детей сочетается с развитием диффузного зоба. Чаще всего зоб встречается у девочек.
Профилактика диффузного зоба у подростков и детей заключается в приеме препаратов йода (калий йодид). Продолжительность лечения препаратами йода определяется врачом. Как правило, профилактику проводят в течение нескольких месяцев или лет. У подростков курс лечения составляет от 5 до 10 месяцев.
Препараты йода следует хранить в защищенном от влаги месте при температуре не выше 25 градусов.

Еще одной возможностью коррекции недостатка йода у детей является назначение ребенку витаминно-минеральных препаратов содержащих йод.

Коррекция дефицита йода у детей с помощью диеты
Профилактика недостатка йода у детей с помощью диеты должна проводиться у детей старше года, получающих разнообразную пищу и состав рациона которых постепенно приближается к составу рациона взрослого человека. Выше мы уже привели список продуктов богатых йодом. Употребление в пищу этих продуктов является важной профилактической мерой, особенно у детей не принимающих препараты йода. Однако ввиду того что контролировать объем поступления йода с продуктами питания в организм ребенка практически невозможно мы не можем рекомендовать диетологическую профилактику как основную меру профилактики дефицита йода у детей. Употребление в пищу продуктов богатых йодом  должно быть частью здорового образа жизни и проводиться параллельно с приемом соответствующих доз препаратов йода.
В наше время в магазинах можно найти целый ряд продуктов обогащенных йодом (молоко, минеральная вода, йодированная соль и пр.). Количество йода в таких продуктах дозировано, то есть позволяет контролировать количество потребляемого йода. Употребление этих продуктов рекомендуется всеми специалистами как эффективная мера профилактики дефицита йода у детей и взрослых. Следует заметить, что если ребенок получает продукты обогащенные йодом в количестве обеспечивающем его возрастные потребности в йоде, то специфическую профилактику препаратами йода проводить не нужно.

http://www.polismed.ru/iod-post001.html

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение

Гипотиреоз у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Врожденный гипотиреоз это хроническое заболевание характеризующее нарушением работы щитовидной железы у новорожденный детей и снижением концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Причины развития врожденного гипотиреоза могут быть самые различные: генетические мутации, инфекции и пр. Основные симптомы врожденного гипотиреоза это отставание в умственном и физическом развитии, сухость кожи, позднее закрытие родничка и позднее прорезывание зубов.
Диагностика врожденного гипотиреоза проводится у всех детей в родильных домах на 3-4 день после рождения. Лечение врожденного гипотиреоза проводится препаратами замещающими гормоны щитовидной железы. При правильном лечении дети с врожденным гипотиреозом развиваются нормально. Позднее начало лечения может привести к необратимым дефектам развития нервной системы и скелета ребенка.

Что такое врожденный гипотиреоз?
Врожденный гипотиреоз это заболевание, которое характеризуется снижением функции щитовидной железы у новорожденного ребенка. Согласно статистике врожденный гипотиреоз встречается с частотой 1-2 случая на 5000 новорожденных.  Как правило, чаще врожденному гипотиреозу подвержены девочки (в 2 раза чаще, чем мальчики). 

Какова роль щитовидной железы в организме ребенка?
Щитовидная железа является органом эндокринной системы организма человека. Щитовидная железа выполняет следующие важные функции:

Контролирует основной обмен веществ и температуру тела. Регулирует обмен белков, жиров и углеводов. Регулирует обмен кальция. Участвует в формировании интеллекта человека.

В детском возрасте щитовидная железа способствует росту и гармоничному развитию организма ребенка в целом. Особенно важную роль щитовидная железа играет в развитии нервной системы и скелета. Щитовидная железа вырабатывает 2 типа гормонов. Гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
При врожденном гипотиреозе наблюдается снижение выделения  гормонов щитовидной железой. Недостаток гормонов щитовидной железы, который наблюдается при гипотиреозе может вызвать сильное торможение умственного и физического развития детей.

Каковы причины возникновения врожденного гипотиреоза?
Развитие врожденного гипотиреоза может быть обусловлено различными причинами.
Основные причинами возникновения врожденного гипотиреоза это:

Наследственный фактор. В большинстве случаев развитие врожденного гипотиреоза обусловлено нарушением формирования щитовидной железы ещё до рождения ребенка (во внутриутробном периоде) по вине некоторых генетических мутаций Нарушение формирования гормонов щитовидной железы (снижение чувствительности клеток щитовидной железы к йоду, нарушение обмена йода, нарушение транспорта веществ необходимых для синтеза гормонов). Поражение гипоталамуса (вторичный гипотиреоз). Гипоталамус это центр нервной системы регулирующий работу щитовидной железы и других желез внутренней секреции нашего организма. Поражения гипоталамуса обычно сопровождаются тяжелыми эндокринными нарушениями. Резистентность (снижение чувствительности) к тиреоидным гормонам. Чаще всего снижение чувствительности клеток к гормонам щитовидной железы возникает в результате употребления матерью антитиреоидных препаратов во время беременности (например, если беременная женщина больна зобом).

Основные признаки и симптомы врожденного гипотиреоза у детей
Чаще всего врожденный гипотиреоз никак себя не проявляет в первые недели жизни новорожденного ребенка, а начинает проявляться лишь спустя несколько месяцев, когда врачи и родители отмечают отставание в развитии ребенка. Лишь у небольшой части детей с врожденным гипотиреозом в первые недели жизни наблюдаются симптомы этого заболевания. К наиболее типичным признакам врожденного гипотиреоза в первые дни жизни относятся:

Большая масса при рождении (более 3500г). Отечное лицо. Полуоткрытый рот. Отеки в виде плотных «подушечек» в надключичных ямках. Грубый голос при плаче. Затянувшееся течение желтухи. Цианоз (синюшность) носогубного треугольника.

Характерными симптомы врожденного гипотиреоза на 3-4 месяце жизни ребенка являются:

Сниженный аппетит Хронические запоры у ребенка Шелушение кожных покровов ребенка Уменьшение температуры тела ребенка Ломкие волосы у ребенка

В более поздние сроки характерными признаками врожденного гипотиреоза являются:

Позднее прорезывание зубов у ребенка Задержка физического развития ребенка Задержка психического развития ребенка

Следует отметить тот факт, что очень редко удается выявить врожденный гипотиреоз в первые дни жизни ребенка, только на основе наличия симптомов этой болезни. С этой задачей гораздо успешнее справляется ранний скрининг врожденного гипотиреоза, который проводится у всех новорожденных. Ранее выявление врожденного гипотиреоза и начало лечения (в первые 3-4 недели) имеет огромное значение для обеспечения нормального роста и развития ребенка. Недостаток гормонов щитовидной железы в течение первых недель жизни ребенка может привести к необратимым нарушениям развития нервной системы, поэтому лечение детей с врожденным гипотиреозом следует начать не позже чем через месяц после рождения.

Тяжелые формы нелеченного гипотиреоза у детей - кретинизм
К счастью в наше время большинство детей с врожденным гипотиреозом получают необходимое лечение, которое компенсирует недостаток гормонов щитовидной железы. При отсутствии лечения у ребенка больного врожденным гипотиреозом развивается выраженное отставание интеллектуального и физического развития – кретинизм. Признаки кретинизма – низкий рост, искривленные конечности, деформированное лицо, низкий уровень развития интеллекта, склонность к хронических заболеваниям.

Методы диагностики врожденного гипотиреоза у детей
Для диагностики врожденного гипотиреоза у новорожденных детей используется шкала Апгара:                                              

Признаки (симптомы)                  Баллы

Запоры                                      2

Отечное лицо                             2

Пупочная грыжа                          2

Желтуха более 3 недель              1

Бледность кожи                         1

Увеличенный язык                      1

Мышечная слабость                   1

Масса тела при рождении более 3500г         1

Открытый задний родничок             1

Беременность более 40 недель           1

Врожденный гипотиреоз следует подозревать при общей сумме баллов более 5.

Вовремя поставить диагноз врожденного гипотиреоза можно при проведении раннего обследования  (скрининг)  новорожденных. Впервые скрининг гипотиреоза у детей был выполнен в Канаде 1971г.
Известно, что гипотиреоз характеризуется низким уровнем гормонов щитовидной железы в крови одновременно с повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ, гормон гипоталамуса стимулирующий работу щитовидной железы). Целью скрининга является выявление новорожденных с повышенным уровнем ТТГ.
Как правило, для диагностики врожденного гипотиреоза у детей на 3-4 день после рождения берется кровь из пятки. В образце крови определяют содержание гормона (ТТГ). Концентрация ТТГ выше 50 мЕд/л позволяет заподозрить гипотиреоз.
Проведение анализа на гипотиреоз занимает несколько недель. Результаты анализа сообщаются только тем родителям, у детей которых возможно наличие гипотиреоза.

Лечение врожденного гипотиреоза у детей
При вовремя начатом правильном лечении врожденного гипотиреоза физическое и психическое развитие ребенка проходит нормально. Сразу после установления диагноза врожденного гипотиреоза должно быть начато лечение. Основным методом лечения врожденного гипотиреоза у детей является заместительная терапия  препаратами левотироксина натрия (Эутирокс, L-тироксин, тиро-4,L-тироксин-Акри, L-тироксин-Фармак).
В малых  дозах  левотироксин обладает анаболическим действием (способствует образованию веществ и росту организма). В средних дозах левотироксин способствует росту и развитию организма, повышает потребность тканей к кислороду, влияет на обмен белков, жиров и углеводов. Положительный эффект наблюдается уже на 7-12 день после начало лечения левотироксином. Как правило, в развитых странах лечение начинают не позднее первого месяца жизни ребенка (в Германии у детей с врожденным гипотиреозом лечение начинают на 7–8-й день жизни, в Англии  на 10–15-й день).
По химическому строению левотироксин сходен с гормоном щитовидной железы (тироксин), что является главным его преимуществом перед другими препаратами.
После приема левотироксина, в организме ребенка создается определенная концентрация препарата, которая расходуется по мере необходимости. Соответственно удается избежать высоких  уровней гормона в крови. Суточную дозу левотироксина при врожденном гипотиреозе необходимо давать ребенку утром за час до завтрака, с небольшим количеством жидкости. Детям в первые недели жизни следует назначать левотироксин во время утреннего кормления.
Критериями адекватного лечения левотироксином врожденного гипотиреоза у детей являются:

Нормальный уровень ТТГ в сыворотке крови У детей первого года жизни — уровень тироксина. Контрольные определения концентрации уровня тироксина следует проводить на первом году жизни каждые 2–3 месяца жизни, после 1 года — каждые 3–4 мес. Данные динамики физического развития в различные периоды жизни ребенка. Данные динамики психического развития ребенка Показатели роста скелета.

Как правило, уровень тироксина в крови ребенка с врожденным гипотиреозом нормализуется через 10-14 дней после начало лечения. Уровень ТТГ у ребенка нормализуется спустя 2-3 недели после начала лечения.
Дозировка левотироксина натрия подбирается индивидуально для каждого ребенка, с учетом клинических и лабораторных данных. Левотироксин выпускается в различных дозировках - 25, 50 и 100 мкг в одной таблетке. Родителям необходимо знать назначенную дозу левотироксина в мкг, а не только в частях таблетки.

Основные принципы дозирования левотироксина.
При врожденном гипотиреозе в первые недели жизни (на 1 кв.м поверхности тела):

начальная доза - 12.5-50 мкг/сут. поддерживающая - 100-150 мкг.

При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 мес.: 8-10 мкг/кг/сут.

При врожденном гипотиреозе детям в возрасте 6-12 мес.: 6-8 мкг/кг/сут.

При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 5 лет:  5-6 мкг/кг/сут.

При врожденном гипотиреозе детям в возрасте 6-12 лет: 4-5 мкг/кг/сут.

Лечение детей с врожденным гипотиреозом осуществляется исключительно врачом эндокринологом. Наблюдение за детьми с врожденным гипотиреозом осуществляется эндокринологом, педиатром, невропатологом.

При правильном и своевременном лечении дети с врожденным гипотиреозом развиваются хорошо.

polismed.ru

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение

Гипотиреоз у новорожденных детей



«ГИПОТИРЕОЗ» - термин, означающий уменьшение активности щитовидной железы. Это состояние сопровождается снижением уровня ее гормонов в крови.

ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ встречается у новорожденных детей все чаще. Он возникает при недостатке йода в пище, а также может быть связан с недоразвитием щитовидной железы, неспособностью ее к нормальному образованию гормонов. Иногда болезнь возникает из-за приема некоторых препаратов мамой во время беременности.

Признаки врожденного гипотиреоза

Диагноз «врожденный гипотиреоз» ставят как мальчикам, так и девочкам. В большинстве случаев новорожденный с подобной проблемой не отличается от других детей. Однако внимательная мама может уже с первых дней заметить признаки низкой активности щитовидной железы: малыш вяло сосет, у него большой живот, сухая кожа, низкая температура тела, выраженная желтуха. Да и крик у малыша особый, хриплый. Личико отечно, особенно веки. Часто у таких детишек выявляется пупочная грыжа.

Раннее выявление гипотериоза

Несмотря на ее небольшой размер, гормоны, вырабатываемые в ней, участвуют почти во всех процессах организма. Основная функция щитовидки – поддержание нормального обмена веществ в клетках организма.

Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ, регулируя каждый процесс в организме – дыхание, питание, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы.

Тиреоидные гормоны нужны для нормального умственного и физического развития. Наряду с гормоном роста, вырабатываемым в гипофизе, они отвечают за правильное развитие костей скелета.

Недостаток гормонов щитовидной железы у малышей приводит к прекращению роста, а дефицит их при беременности – к недоразвитию мозга будущего ребенка. Поскольку рост плода, и особенно развитие нервной ткани, зависит от тиреоидных гормонов, дети с гипотиреозом рождаются с более низкими показателями веса при нормальном росте.

В 70-х годах был разработан метод массового обследования новорожденных с целью раннего выявления гипотиреоза. Это позволило предупреждать необратимые повреждения головного мозга и неврологические нарушения у детишек.

Результаты наблюдений за малышами, выявленными в ходе такого обследования, показали, что при правильном лечении интеллектуальное и физическое развитие детей ничуть не отличалось от развития сверстников.

Диагностировать гипотиреоз до рождения очень трудно – для исследования гормонов щитовидной железы необходимо проведение амниоцентеза ( пункции и забора околоплодной жидкости с помощью длинной иглы ).

Во время беременности надо исследовать тиреотропные гормоны ТТГ и Т4 на 8-12 неделе, когда влияние гормональных отклонений на плод особенно неблагоприятно.

Скрининг на врожденный гипотиреоз

В настоящее время у всех новорожденных на 5-7-й день жизни определяют уровень ТТГ. Его содержание в крови 20 нмоль/л? Все в порядке! Уровень в 20-50 нмоль/л – результат считается сомнительным, и исследование необходимо повторить. ТТГ выше 50 нмоль/л свидетельствует о гипотиреозе.

Проведение УЗИ щитовидной железы, а также определение уровня других тиреоидных гормонов позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Более детальное обследование проводится детям только после 3 лет ( в это время уже сравнительно безопасно кратковременное прерывание лечения ).

Лечение врожденного гипотиреоза

Диагноз «врожденный гипотиреоз» - не приговор. Современное лечение полностью восстанавливает необходимое количество гормонов. При своевременно начатой терапии малыши по умственному и физическому развитию ничем не отличаются от своих сверстников. Критерий правильности лечения – это нормальный для возраста уровень ТТГ.

Причиной развития гипотиреоза могут быть разные генетические и прочие факторы, но ни в одном из них себя ( мужа, свекровь и прочих родственников ) винить не надо. Специалисты считают повторение такой ситуации в одной семье маловероятным. Конечно, при подготовке к следующей беременности стоит проконсультироваться у генетиков.

http://www.missfit.ru/mammy/gipoterioz/

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение

Ollka78!

Не надо думать, что с ребенком случится нехорошее. Что он будет отставать и т.д. У Вас и Вашего ребенка много времени, чтобы сделать все возможное для его полноценного роста и развития. "Выключите" эти мысли. Думайте положительно и действуйте.

Вот, Вы читаете, что возможно то-то, и не расстраиваитесеь, а ищете, способы предотвращения. Ведь, тот, кто предупрежден.

И все будет хорошо!

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение
ingigerda

Спасибо большое за такую обширную подборку статей, сижу уже который час все читаю. Вроде уже пережили тот период отчаяния, когда только узнали о диагнозе и уже как-то приспособились как с этим жить самим и ребенку,уже почти убедили себя в том, что нет в этом ничего такого уж сверхстрашного, детки и не с такими диагнозами живут. Но как мазахист сижу и перечитываю строки про отставание в развитии и  слезы сами на глаза наворачиваются, ведь до сих пор не верится, что с нашей кровинушкой могло такое произойти.

Ольга, 35 лет, рост 175
18.01.09..24.01.10..07.06.10..сейчас..цель..мечта
....80.........72............62.........68.............60..........58
..?/?/?.98/81/104.92/72/94.92/74/100.92/67/94.92/62/92
08.11 -77 ((
Цель
01.12 -73+
01.03 -68+
01.05 -65

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение

Мария, у моей дочки такой же диагноз :(

Поставили по результатам анализа на 3-й неделе жизни, сразу начали лечение L-тироксином, сдаем кровь каждые 1,5-2 месяца.

В 4 месяца по результатам анализов начали уменьшать дозу - мы было уже обрадовались, т.к. надеялись, что со временем все это восстановится,  и щитовидка доченьки заработает, но пока чуда не произошло :( 

В 9 месяцев по анализам опять ТТГ сильно скаканул вверх, с тех пор дозу гормона увеличиваем каждые 2 месяца, пока стадия декомпенсации.

Сейчас дочке почти 1год 3 месяца, на след. неделе сдаем очередной анализ, очень хочется надеяться, что ТТГ придет в норму, уже начинают пугать лошадинные дозы тироксина, страшно подумать, сколько ребенок будет принимать, когда подрастет.

В физ. и умствен. развитие особых задержек пока не замечали, головку держала с 1 месяца, перевернулась в 4,5 мес., села самостоятельно правда поздновато в 8,5мес., но мы и не подсаживали специально, т.к. девочка, ждали когда сам сядет. Поползла в 7мес., на ножки вставать и ходить за ручку в 8мес., самостоятельно пошла в 1год и 2 недели. Первые зубки вылезли в 4 мес., остальные тоже себя не заставили долго ждать, в год 12зубов, сейчас 16 и еще что-то там лезет. А вообще конечно постоянная тревога и невольно всегда сравниваешь с другими ребятишками, и начинаешь испытывать страх, когда в чем-то на каком-то этапе ребенок отстает.

Желаю Мария Вашей семье терпения и веры в то, что все у наших ребятишек обязательно будет хорошо!

Ольга, 35 лет, рост 175
18.01.09..24.01.10..07.06.10..сейчас..цель..мечта
....80.........72............62.........68.............60..........58
..?/?/?.98/81/104.92/72/94.92/74/100.92/67/94.92/62/92
08.11 -77 ((
Цель
01.12 -73+
01.03 -68+
01.05 -65

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение

Гипотиреоз У Детей

 

Как еще врачи называют это заболевание?

Врожденный гипотиреоз, инфантильный кретинизм.

Что это такое?

Гипотиреоз у детей вызван недостаточностью тиреоидных гормонов во внутриутробном периоде или сразу после рождения. В отсутствие лечения у грудных детей появляются затруднения с дыханием, желтуха, голос становится грубым и хриплым; у детей постарше замедляется рост, отмечаются дистрофия костной и мышечной ткани, умственная отсталость.

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Грудные младенцы, получавшие лечение до 3 месяцев, обычно растут и развиваются нормально. Однако дети с врожденным гипотиреозом, не получавшие лечения до 3 месяцев, и дети с приобретенным гипотиреозом, которых не лечили до 2 лет, становятся умственно отсталыми. Умственная отсталость необратима, но нарушения в формировании скелета при лечении исчезают. Гипотиреоз у девочек встречается в три раза чаще, чем у мальчиков.

Каковы причины гипотиреоза у детей?

У грудных детей гипотиреоз появляется как следствие неправильного эмбрионального развития, врожденного отсутствия или недоразвития щитовидной железы. Еще одна частая причина развития гипотиреоза у детей - наследственный дефект, делающий невозможным синтез тироксина. Реже гипотиреоз у детей развивается как следствие употребления матерью во время беременности лекарственных препаратов, угнетающих щитовидную железу. У детей старше 2 лет причиной гипотиреоза обычно является воспаление щитовидной железы.

Каковы симптомы заболевания?

При рождении вес и рост ребенка с гипотиреозом соответствуют норме, характерные признаки патологии развиваются к 3-6 месяцам. При грудном вскармливании симптомы не нарастают, пока детей не отнимают от груди, поскольку тиреоидные гормоны в небольшом количестве передаются ребенку с молоком матери.

Симптомы у грудных детей

Обычно грудные дети, страдающие гипотиреозом, много спят, редко плачут (иногда они кричат хриплым голосом), двигательная активность у них обычно снижена. По этой причине родители могут считать, что у них <хороший ребенок - никаких хлопот>. Однако такое поведение объясняется замедленным обменом веществ и прогрессирующим нарушением психического статуса.

У младенцев, страдающих гипотиреозом, нарушены сухожильные рефлексы, слабые мышцы живота, живот увеличен в размерах, движения замедленные, вялые, плохой аппетит, характерны запоры и желтуха.

Большой, не умещающийся во рту язык мешает дышать, дыхание становится шумным, ребенок старается дышать с открытым ртом. При напряжении появляется одышка, возможна анемия, характерны изменения лицевого скелета и безразличное выражение лица вследствие отставания умственного развития. Кожа холодная, в крапинках из-за плохого кровообращения, волосы сухие, ломкие и тусклые. Зубы прорезываются поздно и рано начинают разрушаться, температура тела ниже нормы, пульс замедлен.

Симптомы у детей от 2 лет и старше

Если ребенка с гипотиреозом не лечили до 2-летнего возраста, даже хорошо проведенное лечение позднее вряд ли предотвратит умственную отсталость. Замедление роста уже отчетливо проявляется в ожирении, непропорционально больших размерах головы, поскольку рост рук и ног замедлен. У детей старшего возраста может ускоряться или запаздывать половое созревание.

Как диагностируют гипотиреоз у детей?

Лабораторные исследования позволяют определить концентрацию тиреоидных гормонов. Повышенные концентрации тиреотропного гормона в сыворотке крови в сочетании с низкими концентрациями тироксина и трийодтиронина свидетельствуют о наличии гипотиреоза. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение могут свести к минимуму вызываемые гипотиреозом поражения.

Электрокардиография обнаруживает замедленные сердечные сокращения и изменения в сердце у неле-ченных детей. Сканирование щитовидной железы и тесты с радионуклидом йода выявляют сниженное поглощение йода и подтверждают отсутствие щитовидной железы. Рентгенологические исследования коленных чашечек, бедренных костей показывают нарушения в развитии скелета.

Как лечат гипотиреоз?

Раннее обнаружение имеет решающее значение для предотвращения необратимой умственной отсталости и обеспечивает нормальное физическое развитие.

Лечение младенцев до 1 года заключается в заместительной терапии препаратом levoxine, которая начинается с умеренных доз. Дозы постепенно увеличивают до таких, которые будут потом поддерживаться на протяжении всей жизни. Резкое увеличение дозировки может усилить гипотиреоз. Так как у детей скорость обмена тиреоидных гормонов выше, им назначают более высокие дозы, чем взрослым. Дети старшего возраста также получают levoxine.

Что могут сделать родители для своих больных детей?

 Помните, что вашему ребенку потребуется принимать препараты тироидных гормонов на протяжении всей жизни. Следите за признаками передозировки (учащенный пульс, раздражительность, бессонница, повышенная температура, потливость, снижение массы тела). Чтобы предотвратить прогрессирование умственной отсталости, строго следуйте схеме лечения.

 Обращайте больше внимания на сильные стороны ребенка. Стимулируйте все виды активности, чтобы помочь ребенку достичь максимума своих возможностей.

 

http://www.sanitarka.ru/disease/detail.php?ID=1531

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение

Гипотиреоз у детей

ГИПОТИРЕОЗ - заболевание, обусловленное понижением функции щитовидной железы.

Этиология, патогенез гипотериоза у детей. Гипотиреоз может развиться как вследствие непосредственного поражения железы (первичный гипотиреоз), так и в результате нарушенной регулирующей тиреотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы (вторичный гипотиреоз). Гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным. Для детей большее значение имеет первичный врожденный гипотиреоз - результат нарушения внутриутробного развития щитовидной железы или (реже) генетического дефекта в синтезе тиреоидных гормонов (аутосомно-рецессивный тип наследования). Снижение функции щитовидной железы существенно сказывается на метаболизме белков, липидов и углеводов. Понижается основной обмен, тонус симпатической нервной системы, задерживается жидкость в тканях, что в свою очередь влияет на функционирование всех систем организма. Наиболее тяжелые изменения наблюдаются со стороны головного мозга: уменьшение его размеров и массы, дистрофические изменения в сосудах и нервных клетках, замедленная миелинизация проводящих путей, в конечном счете развивается олигофрения.

Клиническая картина гипотиреоза. Дети имеют типичный внешний вид: низкий рост, широкая переносица, синдром Грега (гипертелоризм), увеличенный язык, толстые губы, одутловатое лицо, сухая кожа, ломкие жесткие волосы, грубый голос. Зубы прорезываются поздно, задерживается закрытие родничков, дети долго не держат голову, поздно начинают сидеть, ходить, разговаривать, интеллект снижен. Если гипотиреоз развился в возрасте старше 2-3 лет, то серьезных нарушений интеллекта нет. На ЭКГ брадикардия, замедление внутрижелудочковой проводимости, низкий вольтаж зубцов. Могут быть явления нефрокальциноза (вследствие недостатка кальцитонина), анемии.

Диагноз гипотериоз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах. Для уточнения диагноза определяют тироксин (Е4-норма для детей старше 2 мес 50-140нмоль/л)и трийодтиронин (Tg- 1,50-3,85 ммоль/л). При гипотиреозе их уровень снижается пропорционально тяжести заболевания, уровень ТТГ резко повышен.

Дифференциальный диагноз проводят с задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.

Лечение гипотериоза у детей. Пожизненная заместительная терапия тиреоидными препаратами (тиреоидин, тиреотом, тироксин) с индивидуальным подбором дозы до появления первых признаков передозировки (тахикардия, беспокойство, потливость, частые мочеиспускания). После этого дозу постепенно снижают до исчезновения указанных симптомов. Назначают также витамины А, В12, глутаминовую кислоту, полноценное питание, препараты ноотропного ряда, ЛФК.

Прогноз при рано начатом лечении гипотериоза - благоприятный.

С целью профилактики гипотериоза предложены программы массового обследования всех новорожденных на T3 и ТТГ и раннее назначение тиреоидных гормонов.

Большая медицинская энциклопедия

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение

Врожденный гипотиреоз у детей

  Почти о каждом заболевании можно сказать: чем раньше начато лечение, тем меньше ущерба нанесет болезнь организму. Но при врожденном гипотиреозе эта зависимость огромна— упущенное время может решить судьбу ребенка.

  Гипотиреоз — заболевание, вызванное понижением функции щитовидной железы. Маленькая по размеру и по массе (у новорожденного она весит не более грамма, у ребенка 5—10 лет— около 10 граммов, у взрослого — 30—35), точно щит, закрывающая гортань, эта железа выполняет в организме очень важную роль. Она концентрирует йод из плазмы крови, усваивает его, образуя гормон тироксин, и обеспечивает регулярное поступление этого гормона в, кровь.

  Тироксин — энергичный стимулятор всех видов обмена веществ, всех биохимических процессов, протекающих в организме. Он воздействует практически на все органы, но особенно на сердце и мозг; без него невозможна нормальная жизнедеятельность.
  Тироксин жизненно необходим растущему организму. При его недостатке задерживается рост костей в длину, тормозится не только физическое, но и умственное развитие. Именно поэтому особенно опасен врожденный гипотиреоз, который развивается внутриутробно, в период формирования эндокринной системы плода. Такая врожденная недостаточность щитовидной железы чаще всего наблюдается в регионах, где в воде, почве и растениях мало йода.
 
  Выработка тироксина может понижаться в любом возрасте— в результате каких-либо воспалительных процессов в ткани щитовидной железы, иногда после острых инфекционных заболеваний. У взрослых гипотиреоз не производит такого разрушительного действия на организм, но, конечно, требует безотлагательного лечения.

  Иногда женщины, страдающие гипофункцией щитовидной железы и получающие в связи с этим тиреоидные гормоны, продолжают и во время беременности, не посоветовавшись с врачом, применять это лекарство в слишком больших дозах. А когда гормон в избыточных количествах поступает в организм плода, развитие функций его собственной щитовидной железы тормозится — как бы за ненадобностью.

  Признаки гипотиреоза можно обнаружить у ребенка уже в первые месяцы жизни. Но более явственно они начинают проявляться с того момента, когда прекращается кормление грудью, так как с грудным молоком в организм малыша поступают материнские гормоны. У детей же, которых вскармливают искусственно, дефицит тироксина проявляется раньше.

  Обращают на себя внимание вялость, малоподвижность, безразличие ребенка. Он почти никогда не оживляется, не узнает мать, не интересуется игрушками. Может подолгу лежать в мокрых пеленках, не требовать есть, когда голоден. С каждым месяцем ребенок все больше и больше отстает в росте и развитии. В положенные сроки он не держит голову, не садится, не начинает ходить. Голова у него слишком большая по сравнению с туловищем, а теменной родничок часто остается открытым даже после двух лет. Запаздывает и прорезывание зубов, они быстро разрушаются. Волосы редкие, сухие, ломкие, кожа бледная, лицо одутловатое.

  Чем дольше остается ребенок без лечения, тем более глубокие и трудно обратимые изменения происходят в его организме. Вот недавно, к примеру, в детскую клинику поступила шестилетняя девочка, ростом с двух-трех-летнюю, не умевшая ни ходить, ни говорить, совершенно апатичная, ни на что не реагировавшая. Она и дома все годы была такой же, а мать не давала ей назначенных лекарств, надеясь, что как-нибудь все пройдет само собой. Нет, при гипотиреозе таких чудес не бывает и быть не может!
  В клинике экстренно начали лечение тиреоидными гормонами. Спустя некоторое время девочка сделала первые неуверенные шаги, произнесла первые в жизни слова. Но добиться кардинального улучшения уже не удалось.
  Но есть под наблюдением сотни детей, которым диагноз гипотиреоза был поставлен в период сразу после рождения, и тут же началось лечение. Эти дети растут и развиваются вполне нормально. Нарушенная функция щитовидной железы у них полностью компенсируется введением гормона.

  Гормон щитовидной железы выпускают в таблетках. Дозу врач подбирает индивидуально, начиная обычно с минимальной и увеличивая ее до адекватной состоянию ребенка.
  Надо ли напоминать, как важно со всей пунктуальностью выполнять назначенное лечение? Ведь только с окончанием роста снимается угроза необратимых изменений, вызываемых дефицитом гормона. Но и это не означает, что лечение можно прекратить — продолжать его придется всю жизнь.

  Ребенку, страдающему гипотиреозом, необходимо полноценное, богатое витаминами питание. Ему полезны свежие овощи, морская капуста (в ней высокое содержание йода). В его рационе должны быть ежедневно мясные блюда. А мучные продукты, сладости желательно ограничивать.
И, конечно, если отставание в умственном развитии все же произошло, очень важно, руководствуясь советами педагога и врача-эндокринолога, терпеливо и настойчиво заниматься с ребенком.

  Сейчас благодаря достижениям биохимии, эндокринологии и радиобиологии удалось разработать тесты, позволяющие выявить гипотиреоз уже у новорожденного. Пока их применяют только в тех регионах, где наиболее велика вероятность заболевания гипотиреозом.

http://10doctorov.ru/vrojdennii-gipoterioz-u-detei.html

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение

Информация к размышлению

 

1. Врожденный гипотиреоз у детей раннего возраста
26 ноября, 2008. Врожденный гипотиреоз это эндокринное заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы.

2. ГИПОТИРЕОЗ
В детском возрасте клиника гипотиреоза также зависит от времени возникновения заболевания. Симптоматика гипотиреоза у новорожденных и грудных детей. Врожденный гипотиреоз у новорожденных проявляется следующими симптомами

3. Синдром гипотиреоза в практике интерниста
Поскольку, по ряду причин, щитовидная железа ребенка, имеющего врожденный гипотиреоз, не вырабатывает вообще или вырабатывает в...
14. Скрининг программа ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей (методические рекомендации).

4. Введение
ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ (ВГ) - одно из наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний у детей.
Приводим наиболее распространенную на сегодняшний день классификацию врожденного гипотиреоза, в основе которой лежит уровень поражения (первичный...

5. Гипотиреоз — Википедия
Крайняя форма гипотиреоза у взрослых — болезнь микседема, у детей — кретинизм. Содержание. 1 Общие сведения.
Первичный гипотиреоз возникает при непосредственном повреждении щитовидной железы (врожденные аномалии, повреждения: воспалительные — при...

6. Все о врожденном гипотиреозе у детей и его лечении - Медицина для всех
Основные признаки и симптомы врожденного гипотиреоза у детей. Чаще всего врожденный гипотиреоз никак себя не проявляет в первые недели жизни новорожденного ребенка, а начинает проявляться лишь спустя несколько месяцев, когда врачи и родители...

7. Гипотиреоз / Эндокринология / Медицинские статьи
Врожденный гипотиреоз - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы у детей. В основе лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов. Благоприятное умственное развитие у детей возможно только при начале...

8. Распространенность врожденного гипотиреоза у детей в Пермском регионе.
1. Дедов И. И., Петеркова В. А., Безлепкина О. Б. Врожденный гипотиреоз у детей ( ранняя диагностика и лечение). Методические рекомендации. М., 1999, 23 с.

9. ГИПОТИРЕОЗ - Йодид - Эутирокс -... Научный симпозиум "Врожденный гипотиреоз...
Второй доклад симпозиума "Скрининг на врожденный гипотиреоз в РФ. Успехи и проблемы" профессора...
...цепи, призванной обеспечить полноценную реабилитацию детей с врожденным гипотиреозом и свести к минимуму его тяжелые, инвалидизирующие последствия.

10. Врожденный гипотиреоз у детей, щитовидная железа
Почти о каждом заболевании можно сказать: чем раньше начато лечение, тем меньше ущерба нанесет болезнь организму. Но при врожденном гипотиреозе эта зависимость огромна— упущенное время может решить судьбу ребенка.

ссылка

Аватар
Послать личное сообщение

МАРИЯ-КУРА, не сдавайтесь! Буду искать инфу для Вас.

ссылка

Послать личное сообщение

Всем здравствуйте!

Меня зовут Мария.

Я создала эту тему в надежде на то, что родители чьи детки болеют гипотиреозом найдут в себе силы и поделятся проблеммой.

Моему малышу 4 месяца.Врачи поставили диагноз гипотиреоз.Мы с мужем не отчаиваемся.Даем заместительную терапию и надеемся только на лучшее!

 
 
 

Войти в систему

Имя:
Пароль:
Войти

Стань участником проекта!

500 000 человек уже с нами.
 



Здоровый рецепт
Яблочный крамбл
1 столовая ложка манки 3 столовые ложки муки 2 столовые ложки сахара 25 г сливочного масла ------- 3 яблока 20 г изюма ------- корица, ваниль, цедра по вкусу
 
Главная   |   О Нас   |   Условия Использования   |   Контакты   |   Рекламодателям   |   Партнёрам   |   Правообладателям

© 2009 — 2015 ДиетаОнлайн. Программа запатентована, все права защищены.
Яндекс.Метрика